ene 23

Psoriasis. Tratamiento

 

Psoriasis. Clasificación y Tratamiento

Clasificación de la Psoriasis

Existen dos grandes tipos de Psoriasis:

1- Precoz.  Suele aparecer en personas más jóvenes y la característica peculiar es que casi siempre el paciente tiene antecedentes familiares de parientes directos con Psoriasis.

2- Tardía.  La enfermedad comienza a manifestarse con más edad por parte del paciente y éste no tiene antecedentes familiares de Psoriasis.

También se Clasifica la enfermedad según características, localización y extensión de las lesiones.

Y las siguiente son las formas más características y frecuentes que adopta la enfermedad:

  • Psoriasis en placas, o Psoriasis vulgar, es la más frecuente y la más conocida. Es la forma de la enfermedad que se manifiesta con placas de diferentes tamaño, en mayor o menor número y en cualquier zona del cuerpo
  • Psoriasis en gotas. Consiste en lesiones que son pequeños puntos diseminados, fáciles de confundir con otras enfermedades de la piel.
  • Psoriasis eritrodérmica. Aparecen  grandes placas descamativas de tal tamaño que con tan solo unas pocas pueden afectar a más del 80% de la superficie corporal.
  • Psoriasis pustulosa.  Las lesiones tienen  son más elevadas sobre la superficie de la piel y tienen  forma de pústulas.
  • Psoriasis de pliegues cutáneos. Se presenta, como su nombre indica, en zonas de pliegues, sobre todo en las axilas, el ombligo y los pliegues que se encuentran entre los glúteos y  debajo de las mamas.
  • Psoriasis lineal. Aparecen las lesiones en forma  de líneas de mayor o menor longitud.
  • Psoriasis de cuero cabelludo (también llamada falsa tiña). Son lesiones costrosas de mayor o menor tamaño localizadas en el cuero cabelludo.

Se ha comprobado que existe una clara base genética de la enfermedad.

Un 30% de las personas que la padecen tiene uno o más miembros de la familia que también la sufre.

Si uno de los padres tiene Psoriasis, la probabilidad de que el hijo la padezca es del 10% y si la tienen ambos progenitores, la probabilidad aumenta a un 50%.

Es fácil confundir la Psoriasis con otras enfermedades de la piel, y el médico ha de hacer un Diagnóstico Diferencial de la enfermedad, sobre todo con las siguientes enfermedades que tienen manifestaciones dérmicas similares:

Pitiriasis rubra.

Pitiriasis rosada.

Impétigo.

Pénfigo.

Eczemas y micosis diversas.

Dermatitis seborreica.

Lesiones dérmicas del Lupus Eritematoso.

TRATAMIENTO de la Psoriasis

 Cada persona afectada padece su particular Psoriasis, y aunque hay en el mercado varios fármacos  para tratarla, no existe el medicamento ideal.  El que va bien a un paciente puede no ir tan bien a otro.

Por ello el Tratamiento ha de ser personalizado.

En general se toman una serie de medida tales como:

Medidas Generales:

  • Tomar el sol con moderación ya que los rayos solares tienen un probado efecto antiinflamatorio. No se debe hacer en las horas centrales del día, las de más calor.
  • Dejar al aire las lesiones que están en zonas cubiertas, siempre que sea posible.
  • Baños de mar. Los iones de lo que el agua de mar está compuesta, son muy beneficiosos para la piel.
  • Baños de lodos especiales.
  • Hidratación correcta, tomando diariamente la cantidad de agua necesaria para que el organismo está bien hidratado.
  • Evitar la ingesta de grasas, alcohol y evitar también el tabaco.
  • Evitar, siempre que sea posible, situaciones de alto nivel de estrés.
  • Hacer una dieta sana, completa rica sobre todo en frutas y verduras.
  • Las duchas de agua caliente suelen ser  eficaces contra el picor.

Tratamiento cuando se trata de una forma de Enfermedad Leve:

  • Cremas hidratantes. Van bien las de  Ácido Salicílico, Urea, Caléndula y/o Avena.
  • Aloe, aceite de rosa mosqueta, aceite de ajo, aceite de oliva.
  • Emolientes (hidratantes). Derivados de la Vitamina B.
  • Queratolíticos (eliminan escamas).
  • Análogos de vitamina D y/o vitamina A en forma tópica.
  • Corticoides tópicos en cortos periodos de tiempo.

Tratamiento en la Enfermedad Leve-Moderada:

  • Detranol
  • Fototerapia. Rayos UVA en cortos periodos de tiempo.
  • Foto-quimioterapia.
  • Tratamientos sistémicos.  Algunos medicamentos.
  • Tratamientos tópicos.

Tratamiento en la Enfermedad Grave:

Tratamiento sistémico. Existen diversos medicamentos. Se deben utilizar siempre con prescripción del Dermatólogo.

Metotrexato ( peligro de hepatopatías)

Cefalosporinas. Utilizar menos de un año.

Neotigasón (Acitretina) En varones. En mujeres en edad fértil no pueden tener embarazos en 2 años porque es un producto que causa malformaciones al feto.

Inmunoterapia. Se tolera bien. Son tratamientos muy caros.

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El Tema:  Psoriasis. Tratamiento,  ha sido revisado,  elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín,  Especialista en Medicina Interna y Neurología,  Colegiada  Nº  49/556, para ser publicado en:   www.tumedicoaltelefono.es

 

Referencias.

100 preguntas y respuestas sobre la Psoriasis. G. Bergstrom Kendra.

Convivir con Psoriasis.  Dr Rivera Pibernat.

E Montalvan Miró.  Psoriasis:implicaciones mas allá de la piel  Galenus 14.

M.Garcia Bustinduy  Revista Psoriasis Nº 69.

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