Valvulopatías. Prótesis Valvulares

Valvulopatías

Polivalvulopatías

Se trata de la coincidencia de lesiones a la vez en más de una válvula.

Valvulopatías Combinadas más frecuentes

Las Valvulopatía más frecuentes, son por el orden que a continuación se enumeran:

Estenosis Mitral e Insuficiencia Aórtica.

Estenosis Mitral e Insuficiencia Tricuspídea.

Insuficiencia Mitral e Insuficiencia Aórtica.

Estenosis Mitral y Estenosis Aórtica.

Afectaciones Valvulares poco frecuentes.

Éstas son afectaciones Valvulares que existen en la clínica pero que son poco frecuentes:

Producidas por fármacos anorexígenos (medicamentos para producir adelgazamiento).

Por síndrome carcinoide, o síndrome paraneoplásico.

Por síndrome post-radioterápico. En pacientes a quienes, por padecer un cáncer, se les hace tratamiento con quimioterapia

Debidas a conectivopatías (Enfermedades del tejido conectivo).

Por enfermedades del miocardio. fundamentalmente por miocardiopatías hipertróficas

Prótesis Valvulares

Hay dos grandes grupos de Prótesis valvulares:

Artificiales o mecánicas  y Biológicas o de tejidos biológicos, como su nombre indica

– Prótesis Mecánicas:

Prótesis de bola.

Prótesis monodisco.

Las Prótesis de doble disco.

– Prótesis Biológica:

Autoinjerto.

Bioprótesis de pericardio autólogo.

Homoinjertos.

Los Heteroinjertos porcinos.

Heteroinjertos de pericardio bovino.

Posibles Complicaciones en pacientes con Prótesis Valvulares

La implantación de una Prótesis Valvular mejora calidad y esperanza de vida de un buen número de pacientes, en los que está indicada  la intervención porque de otro modo el paciente no podría sobrevivir, o la calidad de vida sería muy mala además de corta.

La Prótesis Valvular se considera actualmente  como tratamiento de rutina en un paciente con una cardiopatía grave, avanzada.

No se debe perder de vista por un lado las complicaciones durante una intervención tan complicada y por otro la posibilidad de la aparición de complicaciones en pacientes portadores de Prótesis valvular.

Las que aparecen en el postoperatorio inmediato, suelen ser debidas a la técnica quirúrgica.

Las que aparecen de forma más tardía, en cambio, se relacionan con:

Disfunción o mal funcionamiento de la prótesis por distintas razones.

Problemas con la anticoagulación. Un paciente con Prótesis valvular tiene que estar con tratamiento anticoagulante durante toda su vida yen ocasiones no está bien hecho o no está bien controlado el paciente

Infecciones.

En cuanto a la mortalidad en nuestro país es la siguiente:

Sustitución valvular aórtica (7% de mortalidad).

Sustitución mitral (8%)

Doble sustitución (10,4%)

Triple sustitución (10,5%)

Principales Complicaciones

Disfunción protésica intrínseca.  Disfunción protésica extrínseca.

Trombosis de la prótesis.  Endocarditis protésica.

Insuficiencia cardiaca con prótesis normofuncionante.

Tromboembolismo sistémico.

Accidente hemorrágico.

El Tema: Valvulopatías. Prótesis Valvulares, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es