oct 25

Valvulopatías Tricuspídeas

Valvulopatías Tricuspideas

Las Alteraciones  de la Válvula Tricúspide  son:

Insuficiencia y Estenosis.

Insuficiencia Tricuspídea

Es la alteración más frecuente de esta válvula

Como consecuencia del mal funcionamiento de la Válvula Tricúspide hay un retorno de la sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha.

El daño se puede localizar en las valvas, el anillo o en las cuerdas tendinosas de la válvula.

Causas

La causa más frecuente es la incompetencia de la válvula por Dilatación del Ventrículo derecho y del anillo tricuspídeo.

Otras causas pueden ser:

Hipertensión pulmonar.

Lesiones valvulares izquierdas.

Lesión del ventrículo izquierdo.

Fiebre reumática.

Endocarditis infecciosa.getimage.aspx

Infarto de ventrículo derecho.

Síntomas

Si no hay hipertensión pulmonar, la Insuficiencia Tricuspídea es bien tolerada por el paciente.

Cuando está  presente Hipertensión Pulmonar aparecen:

Astenia,  cansancio,  fatigabilidad.

Pérdida de peso.

Ictericia.

Cianosis.

Yugulares ingurgitadas.

Caquexia cardiaca.

Diagnóstico

Se lleva a cabo mediante:

Historia clínica y exploración (auscultación).

Radiografía de tórax.

Electrocardiograma.  Ecocardiograma.

Tratamiento

Farmacológico mientras el paciente no tenga insuficiencia cardiaca.

Quirúrgico para sustitución de válvula cuando esté indicado.

Este procedimiento tiene una alta tasa de mortalidad (40%).

Estenosis Tricuspídea

Es menos frecuente que la Insuficiencia.

Consiste en la dificultad del paso de la sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho por una estrechez del orificio de la válvula Tricúspide.

Como consecuencia de esa dificultad de paso, aumenta la presión de la sangre en la aurícula derecha y como consecuencia aparece una congestión venosa.

La causa más frecuente de esta alteración valvular es la Cardiopatía Reumática.

Síntomas

Al inicio de la enfermedad pueden ser apenas perceptibles pero a medida que aquella avanza aparecen una serie de síntomas que son más intensos a medida que la enfermedad progresa.

Disnea o dificultad para respirar.

Fatiga.  Cansancio.  Anorexia.  Inapetencia

Adelgazamiento o pérdida de peso.

Hepatomegalia.

Distensión abdominal por presencia de líquido (ascitis).

Ingurgitación yugular.

El Diagnóstico se realiza mediante:

Historia clínica y exploración rigurosa del paciente.

Pruebas de Imagen como Radiografía de tórax.

Pruebas cardíacas más específicas como  Electrocardiograma y  Ecocardiograma en sus diferentes variantes.

Tratamiento

Farmacológico mientras esté compensado el paciente y presente poca sintomatología.

Sustitución valvular cuando esté indicado, que es generalmente en fases más avanzadas de la enfermedad.

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