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Valvulopatías Tricuspideas
Las Alteraciones de la Válvula Tricúspide son:
Insuficiencia y Estenosis.
Insuficiencia Tricuspídea
Es la alteración más frecuente de esta válvula
Como consecuencia del mal funcionamiento de la Válvula Tricúspide hay un retorno de la sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha.
El daño se puede localizar en las valvas, el anillo o en las cuerdas tendinosas de la válvula.
Causas
La causa más frecuente es la incompetencia de la válvula por Dilatación del Ventrículo derecho y del anillo tricuspídeo.
Otras causas pueden ser:
Hipertensión pulmonar.
Lesiones valvulares izquierdas.
Lesión del ventrículo izquierdo.
Fiebre reumática.
Endocarditis infecciosa.
Infarto de ventrículo derecho.
Síntomas
Si no hay hipertensión pulmonar, la Insuficiencia Tricuspídea es bien tolerada por el paciente.
Cuando está presente Hipertensión Pulmonar aparecen:
Astenia, cansancio, fatigabilidad, pérdida de peso.
En ocasiones Ictericia. A veces Cianosis.
Yugulares ingurgitadas.
Caquexia cardiaca.
Diagnóstico
Se lleva a cabo mediante:
Historia clínica y exploración (auscultación).
Radiografía de tórax.
Electrocardiograma. Ecocardiograma.
Tratamiento
Farmacológico mientras el paciente no tenga insuficiencia cardiaca.
Quirúrgico para sustitución de válvula cuando esté indicado.
Este procedimiento tiene una alta tasa de mortalidad (40%).
Estenosis Tricuspídea
Es menos frecuente que la Insuficiencia.
Consiste en la dificultad del paso de la sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho por una estrechez del orificio de la válvula Tricúspide.
Como consecuencia de esa dificultad de paso, aumenta la presión de la sangre en la aurícula derecha y como consecuencia aparece una congestión venosa.
La causa más frecuente de esta alteración valvular es la Cardiopatía Reumática.
Síntomas
Al inicio de la enfermedad pueden ser apenas perceptibles pero a medida que aquella avanza aparecen una serie de síntomas que son más intensos a medida que la enfermedad progresa.
Disnea o dificultad para respirar.
Fatiga. Cansancio. Anorexia. Inapetencia
Adelgazamiento o pérdida de peso.
Hepatomegalia.
Distensión abdominal por presencia de líquido (ascitis).
Ingurgitación yugular.
El Diagnóstico se realiza mediante:
Historia clínica y exploración rigurosa del paciente.
Pruebas de Imagen como Radiografía de tórax.
Pruebas cardíacas más específicas como Electrocardiograma y Ecocardiograma en sus diferentes variantes.
Tratamiento
Farmacológico mientras esté compensado el paciente y presente poca sintomatología.
Sustitución valvular cuando esté indicado, que es generalmente en fases más avanzadas de la enfermedad.
El Tema: Valvulopatías Tricuspídeas, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es