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26
May

 

Afasia

La Afasia consiste en un desorden del lenguaje producido por una lesión en un área específica del cerebro que controla la comprensión y expresión de aquel y deja a la persona incapacitada para comunicarse mediante el lenguaje hablado.

Una de las funciones cerebrales mas conocidas es la especialización del hemisferio izquierdo de la mayoría de las personas, en el lenguaje verbal.

La comprensión de los aspectos no verbales del lenguaje, de la fonética y del ritmo de éste, se encuentran en el hemisferio derecho.

Causas de Afasia

La Afasia se debe a lesiones cerebrales en el hemisferio dominante, que pueden ser:

Accidente cerebrovascular o Ictus. Es la causa más frecuente de Afasia.

Traumatismo craneoencefálico.

Infecciones cerebrales como abscesos o encefalitis.

Tumores del Sistema Nervioso Central.

Clasificación de las Afasias

Existe un numeroso grupo de Afasias. Para distinguirlas unas de otras se encuadran en la siguiente clasificación:

A)  Afasias Corticales

Aparecen debido a una lesión cerebral, en la zona alrededor de la cisura de Silvio.

Son las más frecuentes de todas las Afasias.

Se diferencian de las transcorticales en que en las corticales la repetición de las palabras está alterada en grado variable.

Existen diferentes formas de Afasias Corticales

Síndrome de Landau-Kleffner.

Es un trastorno infantil en el que se asocian epilepsia y afasia.

Los síntomas aparecen a partir de los 4-5 años.

Las técnicas de neuroimagen no han descubierto hasta el momento,  ninguna causa orgánica.

1.- Afasia de Broca (motora)

El paciente casi no puede articular palabras.

Habla con gran esfuerzo de manera telegráfica.

También suelen estar afectadas la denominación, la lectura y la escritura.

En este tipo de Afasia la comprensión es mejor que la expresión por lo que son conscientes de sus dificultades y problemas.

Suele estar acompañada la Afasia motora de Brocca de hemiparexia derecha.

Los síntomas, en resumen, son:

El paciente articula de forma deficiente.

Habla poco y tiene conciencia de sus errores.

Emite las palabras deformadas y nunca utiliza palabras difíciles de pronunciar.

Tiene problemas para encontrar las palabras que desea expresar.

Hace grandes esfuerzos para acompasar lengua, faringe y laringe.

Apenas utiliza elementos de enlace del lenguaje (conjunciones, preposiciones, etc).

La comprensión de lo que oye es normal.

2.- Afasia de Wernicke o Sensorial

Este tipo de Afasia se caracteriza porque el paciente presenta  un déficit de la comprensión y de ejecución  del lenguaje.

El paciente habla con frases largas pero incomprensibles y carentes de sentido, cambia unas palabras por otras que son inadecuadas para lo que  quiere expresar y añade neologismos.

Emplean oraciones largas (logorrea) sin significado.

Hace sustituciones numerosas de unas palabras por otras sin sentido lógico (jergafasia).

No son conscientes de los errores que cometen y creen que se expresan bien,

Suele estar alterada la repetición de palabras.

El grado de alteración de la comprensión lectora es variable de unos pacientes a otros.

 Esta Afasia no suele ir acompañada de hemiplejia ni de otra focalidad neurológica.

No entienden lo que se les dice.

Las palabras que usa para intentar expresarse están cambiadas de lugar, transformadas y alteradas en su fonética.

3.- Afasia de Conducción

Este tipo de Afasia se caracteriza porque los pacientes tienen incapacidad para la repetición de las palabras.

Hablan con muchas pausas en el intento de encontrar las palabras adecuadas.

La comprensión del lenguaje es variable de unos pacientes a otros, aunque suele estar conservada.

Suele acompañarse de apraxia.

En general aparece una hemiparexia o síntomas de focalidad neurológica en la fase aguda, que posteriormente se recupera.

4.- Afasia Global

Es un tipo de Afasia en la que tanto la comprensión del lenguaje como la expresión están alteradas.

Este tipo de Afasia se caracteriza porque comparte rasgos de la Afasia de Broca y de la de Wernicke.

Generalmente es causada por interrupción del riego sanguíneo en territorio de la arteria cerebral media.

En la fase aguda puede aparecer un mutismo total, es decir que el paciente no habla absolutamente nada. Posteriormente comienza a tener verbalizaciones que suelen ser repetición de sílabas (ta-ta-ta-ta…) que se pronuncian con tal entonación e inflexión, como si estuviera enunciando una frase completa bien hecha.

La comprensión, aunque sea deficitaria, se recupera más y mejor que la expresión.

Por ello, la rehabilitación debe enfocarse más a la recuperación de la comprensión, aunque los familiares casi siempre están empeñados en que lo que se recupere sea la expresión.

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El Tema: Afasia de Wernicke, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín. Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es

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