abr 24

Enfermedad de Hodking. Tratamiento

Enfermedad de Hodking

Pronóstico de la Enfermedad de Hodking

Para evaluar el pronóstico de un paciente con Enfermedad de Hodking se han de valorar los siguientes factores

- Factores Favorables de Estadio I y II:

Si la velocidad de sedimentación de la sangre es menor de 50.

Si el paciente cuenta con menos de 50 años de edad.

si hay predominio linfocítico o esclerosis nodular en el estudio de anatomía patológica.

Si hay ausencia de síntomas añadidos y el paciente presenta aceptable estado general.

Si al realizar el estudio se ha visto que hay menos de tres regiones de ganglios afectadas.

Cuando las adenopatías o ganglios inflamados no tienen presencia masiva.

En general en estos estadios el pronóstico es bueno o excelente. 000

- Factores Adversos o que no son favorables en estadios III y IV:

Si la albúmina en sangre es menor de 4 gr/dl.

Si la Hemoglobina es menor de 10,5 gr/dl.

Pertenecer al Sexo masculino y ser Mayor de 45 años.

Enfermedad que ha alcanzado el estadio IV.

Leucocitos en sangre superiores a 1500/m3

Cifra de Linfocitos inferior a 600/mm3.

Tratamiento de la Enfermedad de Hodking

Antes de hacer tratamiento a estos pacientes se recomiendan las siguientes cuestiones:

-Vacunación contra neumococo, meningococo, haemophilus (ésta en casos de haber realizado esplenectomía o radioterapia sobre el bazo).

- Críoconservación de semen en varones que quieran ser padres posteriormente, si se les va a administrar radioterapia y quimioterapia de las zonas inguinal y pélvica.

- Conservación de óvulos de mujer si quiere ser madre posteriormente y está las mismas circunstancias anteriores.

El Tratamiento consiste:

En fases iniciales de la enfermedad.

Se aplica radioterapia y quimioterapia combinadas sobre regiones ganglionares afectadas, en ciclos cortos.

En pacientes con pronóstico intermedio, con enfermedad masiva mediastínica.

Se aplican combinados radioterapia y quimioterapia en ciclos largos.

En Estadios III y IV.

Se administra sobre los ganglios afectados quimioterapia con o sin radioterapia.

Quimioterapia. Los esquemas utilizados son las siguientes combinaciones:

ABVD. Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbacina.

BEACOPP. Bleomicina, Etopósido, Adriamicina, Ciclofosfamida, Vineristina, Procarbacina, Prednisona.

COPP / ABVD.

MOPP. Mecloretamina….

Standford V. AUMEOBP.

Radioterapia.

Radioterapia ganglionar total o subtotal.   Radioterapia de bazo.

Tratamiento de casos refractarios:

Si no hay respuesta a los tratamientos anteriores, existen otras opciones:

Quimioterapia de rescate.

Trasplante autólogo de precursores hematopoyéticos.

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