nov 10

Fiebre Reumática. Diagnóstico

Fiebre Reumática

Diagnóstico de Fiebre Reumática

Además de la historia clínica y exploración del paciente, para estandarizar el diagnóstico de Fiebre Reumática, hay una lista de criterios donde han de encajar los síntomas y signos que presenta el paciente.

De todos estos signos y Síntomas se distingue entre Criterios Mayores (más importantes) y Criterios Menores (como su nombre indica, de menor importancia)

Criterios Mayores

Miocarditis:

Consiste en la inflamación del músculo cardiaco que puede manifestarse como insuficiencia cardiaca con dificultad respiratoria, pericarditis acompañada con estertor crepitante o un soplo cardiaco.

Poliartritis migratoria:

Una migración temporal inflamatoria de grandes articulaciones, comenzando usualmente en las piernas y posteriormente asciende la inflamación  hacia articulaciones situadas mas arriba.images

Corea de Sydenham (baile de San Vito):

Se trata de una afectación neurológica, debida a la infección estreptocócica que se manifiesta como una serie de movimientos rápidos característicos y sin propósito, de la cara y los brazos.

Por lo general aparece esta complicación en una fase tardía de la enfermedad reumática.

Nódulos subcutáneos (un tipo de nódulo de Aschoff):

Son nódulos o bultos que se forman porque existe una colección de colágeno debajo de la piel, firme e indolora.

Aparecen fundamentalmente  en el dorso de la muñeca, la parte de afuera del codo y el frente de las rodillas.

Estos nódulos en la actualidad aparecen con  muy poca frecuencia.

Eritema marginado:

Es un sarpullido o erupción en la piel, que dura mucho tiempo, que comienzan en el tronco o brazos en la forma de una mácula y que se extiende hacia afuera formando un anillo enrojecido con un centro decolorado.

Este Eritema es una reacción que nunca empieza en la cara y empeora con el calor.

Criterios Menores

Fiebre.

Artralgias: Consiste en la aparición de dolor de articulación  pero sin inflamación.

Presencia de antecedentes de infecciones faringo-amigdalares por estreptococo tipo A, comprobada la presencia de la bacteria, sea por un cultivo positivo o por una elevación serológica de antiestreptolisina O.

Irregularidades en el análisis de sangre, como VSG acelerada, incremento en la proteína C reactiva o leucocitosis.

Anormalidades en el electrocardiograma, como un alargamiento del intervalo PR.

Fiebre Reumática previa o cardiopatía reumática inactiva (CRI).

La existencia de Un Criterio Mayor mas Dos Criterios Menores o de Dos Criterios Mayores juntos Mas la evidencia de una Infección Estreptocócica previa, puede establecer el diagnóstico definitivo de  Fiebre Reumática.

 

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