Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Pronóstico

Leucemia Mieloide Aguda

Síntomas de Leucemia Mieloide Aguda

Son variados y similares a los de cualquier otro tipo de Leucemia aguda.

Síntomas generales. Los más frecuentes son:

Pérdida de apetito inexplicable, Pérdida de peso.

Cansancio inusual, Dificultad para respirar o disnea.

Fiebre más o menos elevada.

Palidez de piel cuando el paciente tiene anemia importante.

Síntomas específicos. Tales como

Hematomas o moratones y/o hemorragias espontáneos.

Inflamación de encías o gingivitis frecuente.

Inflamación de ganglios linfáticos en cualquier localización del cuerpo.

Hepatomegalia o hígado aumentado de tamaño, Esplenomegalia o bazo de mayor tamaño de lo normal.

Diagnóstico. de la Leucemia Mieloide Aguda

Se realiza mediante:

Historia Clínica, Antecedentes personales y familiares del paciente.

Analítica de sangre completa, Biopsia de médula ósea.

Análisis citogenético, Inmunofenotipificación.

Tratamiento de la Leucemia Mieloide Aguda

El tratamiento de esta enfermedad está basado principalmente en la Quimioterapia y se divide en dos fases:

Una primera fase o Fase de inducción

Se hace el tratamiento con citarabina 7 días seguidos y antraciclina durante los tres días siguientes.

Alrededor de un 70% de los pacientes logra remisión tras este tratamiento.

En la Leucemia Premielocítica se añade la droga ATRA.

Una segunda fase o Fase de consolidación

Es imprescindible hacer tratamiento en esta etapa para eliminar cualquier residuo de la enfermedad y evitar recaídas.

Cada terapia ha de ser individualizada según cada caso, en dosis y duración.

A pesar de los Tratamientos Agresivos de la Leucemia Mieloide Aguda tanto en la fase de inducción como en la de consolidación, únicamente el 20-30% de los pacientes logra eliminar la enfermedad por largos periodos de tiempo.

Para los pacientes que sufren recaída el único tratamiento con posibilidades curativas es el trasplante de médula ósea.

Aquellos pacientes que recaen tras haber recibido un trasplante de médula ósea, la única posibilidad de supervivencia es que pueden participar en los ensayos clínicos de las nuevas drogas con posibilidades curativas que van apareciendo y se están investigando.

Pronóstico de la Leucemia Mieloide Aguda

La citogenética, o conocimiento de las anomalías de los genes, es lo que mejor nos va a dar a conocer el pronóstico de cada paciente en concreto.

En caso de SMD (Síndrome Mielo-Displásico), el pronóstico es malo, sobre todo debido a que en muchos casos se encuentra en los pacientes con este síndrome, una elevada tasa de anomalías genéticas desfavorables.

Otros factores pronósticos a tener en cuenta van a ser:

La edad del paciente cuando se le diagnostica la enfermedad.

Subtipo de Leucemia Mieloide Aguda (LMA) y tipo de mutaciones genéticas.

Si el paciente ha recibido o no anteriormente quimioterapia para tratar otro cáncer distinto.

Cuando se añade a la Leucemia un Síndrome Mielodisplásico.

Si la Leucemia ha alcanzado ya el sistema nervioso central.

Si la Leucemia aparece por primera vez o es ya recidivante.

Del resultado de los nuevos genes estudiados como factores pronósticos y como dianas terapéuticas.

La Leucemia Promielocítica Aguda tiene una tasa de curación del 98%.

Las tasas generales de curación de la Leucemia Mieloide Aguda son de alrededor de un 20-45%, aunque estas tasas parece que no son muy fiables porque parece que los estudios están realizados sobre todo con enfermos jóvenes más que en la población general.

El Tema: Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Pronóstico, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es

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Bibligrafía:

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