Lupus Eritematoso. Lesiones Dérmicas. Vasculitis

Lupus Eritematoso

Lesiones Dérmicas del Lupus

CLASIFICACIÓN (continuación)

2.- Manifestaciones cutáneas inespecíficas

A) Vasculitis

Se manifiesta como una urticaria, o como una urticaria-vasculitis.

A diferencia de la urticaria clásica, es de más duración, pica menos y dejan pigmentación residual en la piel afectada.

Otra manifestación de la vasculitis es en forma de lesiones entre rojas y moradas en los pulpejos de los dedos.

Son dolorosas. Pueden aparecer en manos y pies.

Pueden llegar a ulcerarse.

Son difíciles de distinguir de la perniosis lúpica, una lesión también distal que no es una vasculitis.

Todas estas vasculitis ocurren con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad sistémica (generalizada)

B) Lesiones ampollosas

Hay varios tipos de lesiones ampollosas:

a) Ampollas con daño dérmico-epidérmico.

b) Lupus ampolloso con lesiones subepidérmicas.

c) Ampollas con asociación de una enfermedad  ampollar primaria (perifegoide ampolloso, epidermolisis ampollosa)

C) Anetodermia.

Desaparecen las fibras elásticas de la dermis, con lo que aparecen zonas de piel laxa.

Se suelen localizar en cuello, brazos, parte superior del tronco y muslos.

Ante lesiones de este tipo, siempre hay que indagar que sean debidas a Lupus Eritematoso.

D) Mucinosis papular de Gold.

Son lesiones en forma de nódulos y pápulas, del color de la piel normal, que se originan por depósitos de mucina en la piel.

Se localizan en cuello, tronco y porción proximal de extremidades.

En ocasiones pueden adquirir gran tamaño.

E) Pustulosis amicrobiana de flexuras.

Aparecen pústulas no infecciosas, que se convierten rápidamente en placas húmedas y erosivas.

Asientan en los grandes pliegues axilar, inguinal, submamario, interdigitales y retroauriculares.

No siempre va asociado a una enfermedad sistémica. En ocasiones es una patología aislada, en otras va asociada a otras enfermedades (esclerodermia).

3.-  Lesiones cutáneas de difícil clasificación.

A) Lupus Eritematoso Tumidus.

Son placas o nódulos eritematosos, sin descamación, que se desencadenan o empeoran con el sol. Se diagnostican por microscopía.

B) Perniosis lúpica.

Consiste en nódulos o pápulas que aparecen en el extremo de los dedos, eritematosos, rojizos, dolorosos, que pueden ulcerarse.

También pueden aparecer en nariz, pabellones auriculares, rodillas y codos.

Se desencadenan con el frío, en invierno, y puede ser la única manifestación del Lupus.

Pronóstico y relación de Lesiones Dérmicas con la enfermedad sistémica

El pronóstico viene dado por dos aspectos:

1º Gravedad de las propias lesiones, en cuanto a cronicidad, extensión, etc.

2º Su relación con la enfermedad sistémica y la extensión y gravedad de esta.

En general, las lesiones cutáneas constituyen una manifestación más de la enfermedad y, en la mayor parte de los casos, no es la más grave.

El Tema: Lupus Eritematoso. Lesiones Dérmicas. Vasculitis, ha sido revisado elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es