Osteopenia. Densitometría Osea

Osteopenia

El término Osteopenia significa Pérdida de Masa Ósea.

Se puede definir como un estado en el que el esqueleto presenta una reducción de la masa ósea, comparado con el promedio de las personas de su misma edad y circunstancias, de un determinado entorno. En la edad adulta es cuando los individuos alcanzan el pico máximo de masa ósea.

Los criterios de pérdida de masa ósea u Osteopenia se establecen mediante la técnica conocida con el nombre de  Densitometría Ósea. Los criterios comúnmente aceptados por Sociedades de Reumatología, Medicina Interna y Traumatología van a ser los siguientes:

Densitometría Normal. Cuando la densidad mineral ósea (DMD) es superior a -1.

Osteopenia o presencia de baja masa ósea. Cuando la DMD está situada entre -1 y -2,4.

Osteoporosis.  Si la DMD es igual o inferior a -2,5.

Osteoporosis establecida. Cuando la DMD es menor de -2,5 y hay antecedentes en el paciente de una o más fracturas óseas por fragilidad de los huesos.

La Osteopenia es el estadio anterior a la Osteoporosis en el proceso de pérdida de masa ósea.

Se trata de una llamada de atención sobre el comienzo de un problema y de que si no se interviene con tratamiento cuando existe una Osteopenia el paciente en cuestión puede llegar a padecer una osteoporosis.

Igual que la Osteoporosis es más frecuente en mujeres, pero no todas las mujeres con Osteopenia desarrollan una osteoporosis.

Toda mujer que tiene Osteoporosis ha comenzado teniendo Osteopenia.

En la Osteopenia, aunque en menor grado que en la Osteoporosis, también hay riesgo de fracturas por fragilidad ósea.

 También parece que la Osteopenia es un problema más extendido y más frecuente que la Osteoporosis.

Criterios para hacer una Densitometría Ósea

Como se ha señalado el diagnóstico de Osteopenia y de osteoporosis se realiza mediante la práctica de una Densitometría ósea, pero esta técnica no se le puede aplicar a todos los pacientes por lo que para que sea útil y viable se establecen una serie de criterios que van a ser los siguientes:

Paciente con sospecha radiológica de Osteopenia u Osteoporosis.

Mujeres menopáusicas que reúnan las siguientes condiciones.

Antecedentes familiares de Osteoporosis y fracturas óseas.

Menopausia precoz.

Índice de masa corporal inferior a 19 Kg/m2.

Tabaquismo.

Enfermedades que incidan sobre el metabolismo óseo

Causas de Osteopenia

En general las causas de Osteopenia van a ser las mismas o similares a las causas de la Osteoporosis, y pueden ser las siguientes.

1) Causas de Osteopenia de Origen Digestivo. Éstas a su vez pueden tener diferente origen:

a) Causas Nutricionales, tales como:

Anorexia o Bulimia  nerviosas. Problemas de desnutrición. Seguir dietas hiperproteicas, etc.

b) Causas de origen Gastrointestinal, como:

Pacientes afectados de hepatopatía crónica.

Personas con problemas crónicos de malabsorción intestinal.

2) Causas de Osteopenia de Origen Hormonal, que a su vez pueden ser:

a) Por exceso de hormonas como ocurre en enfermedades como:

Acromegalia. Tireotoxicosis. Hiperprolactinemia….

b) Por defecto de hormonas como puede ocurrir en:

Hipotiroidismo. Hipogonadismo, etc.

3) Osteopenia que tiene su origen en Enfermedades Cancerosas y Hematológicas como pueden ser:

El Mieloma múltiple.

Cánceres de diferente etiología y distintas localizaciones.

En diferentes tipos de leucemias.

En la Mastocitosis o en Anemias crónicas.

4) Osteopenia causada por Enfermedades Metabólicas Hereditarias como son las que se nombran a continuación:

Hiperfosfatemia.  Hemocromatosis.  Enfermedad de Wilson,..

5) Causada por Enfermedades de Tejido Conectivo, Óseo y Articular, como son las siguientes:

Una Artritis reumatoide.  El Lupus eritematoso sistémico o diseminado.

La Espondilitis anquilosante.  O los problemas de Osteogénesis imperfecta.

6) Osteopenia debida a algún medicamento como pueden ser:

El Litio. Los fármados conocidos como Diuréticos de asa.  Los Corticoides. La  Heparina, etc.

Factores de Riesgo de Osteopenia

Así mismo los factores de riesgo de Osteopenia  van a ser los de la osteoporosis. A continuación se mencionan los más importantes y frecuentes:

País de residencia. Raza.

Edad. Es más frecuente entre los 40 y los 90 años de edad. A más edad mayor riesgo

Sexo. Es más en el sexo femenino.

Peso. La obesidad o el sobrepeso es un factor de riesgo importante.

Antecedentes familiares. Existe mayor incidencia en personas en cuya familia hay miembros que padecen Osteopenia u osteoporosis

Si ha habido alguna fractura previa en la vida adulta.

Cuando una persona lleva más de tres meses de tratamiento con corticoides.

Se conoce que el Tabaquismo predispone a la fragilidad de los huesos.

Así mismo es un factor de riesgo importante el consumo excesivo de alcohol.

En individuos que padece alguna de las enfermedades que se han enumerado al hablar de las causas de Osteopenia.

El Tema: Osteopenia. Densitometría Ósea, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es