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14
Ago

 

Complicaciones del Infarto de Miocardio

Las complicaciones más importantes del Infarto de Miocardio son:  Arritmias e Insuficiencia Cardiaca.

1.- Arritmias

Cuando aparecen las arritmias, la rapidez en su tratamiento es un avance importante para que mejore la evolución posterior del infarto.

Las arritmias tras un infarto pueden ser de los siguientes tipos:

-Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.

Suelen aparecer en las primeras 24 horas tras el infarto.

Estas son complicaciones que han disminuido notablemente en los últimos años gracias a los nuevos tratamientos.

La supervivencia de la fibrilación ventricular primaria es de un 90 %.  En cambio, si la fibrilación es secundaria a un fallo de bombeo y aparece en fases tardías, la mortalidad puede llegar a un 85 %.

– Extrasístoles ventriculares.

Se presentan en la mayoría de los pacientes tras un infarto y generalmente no necesitan tratamiento específico, porque desaparecen con una evolución positiva del proceso.

– Arritmias supraventriculares.

Pueden aparecer: taquicardia sinusal, aleteo y fibrilación auricular.

Suelen ser secundarias a insuficiencia cardiaca y necesitan tratamient0 específico.

– Ritmo ventricular acelerado.

Es frecuente en infartos de la cara posteroinferior del corazón.

La mayoría de estos pacientes no requieren tratamiento porque esta alteración no suele degenerar en una arritmia grave.

– Bradicardia sinusal o ritmo cardiaco excesivamente lento.

– Trastornos de conducción auriculoventricular o intraventricular.

Es frecuente un bloqueo completo de la conducción en infartos de cara anterior y poco frecuente en los de cara inferior.

2.- Insuficiencia cardiaca

En más de la mitad de los pacientes con infarto de miocardio aparece cierto grado de insuficiencia cardíaca.

Los motivos de esta insuficiencia pueden ser:

– Por fallo hemodinámico del ventrículo izquierdo.

– Agrandamiento de la cavidad ventricular.

– Shock cardiogénico o fallo de bombeo por una insuficiencia grave del ventrículo izquierdo.

En estos casos en los que la complicación es la insuficiencia cardíaca es cuando se da la mayor tasa de mortalidad de los pacientes.

Lo más frecuente es que la insuficiencia aparezca en las primeras horas o a lo largo del primer día tras el infarto.

Hay mayor incidencia de esta complicación en pacientes que han sufrido un infarto previo. También en quienes padecen diabetes, tienen edad avanzada o el tamaño del infarto es grande.

3.- Otras posibles complicaciones tras un Infarto de Miocardio

– Insuficiencia mitral. Es poco frecuente.

– Rotura del corazón. Esta grave complicación suele aparecer a l0 largo de la primera semana de haber sufrido el infarto y es casi siempre mortal.

– Perforación septal o del tabique que separa los dos ventrículos.

– Isquemia y extensión de la zona infartada en las horas posteriores a haber sufrido el episodio agudo.

– Aneurisma ventricular.

– Tromboembolismos.

– Pericarditis.

– Síndrome post infarto o Síndrome de Dressler.

Este síndrome puede presentarse desde pocos días hasta 6-7 semanas después del infarto.

Cursa con fiebre y dolor torácico intenso.

Responde bien al tratamiento con salicilatos.

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El Tema:  Complicaciones del Infarto de Miocardio, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín.  Especialista en Medicina Interna, para publicar en:   www.tumedicoaltelefono.es

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