Ictus. Cuidados del paciente con Ictus

Neurorehabilitación del paciente con Ictus

Pronóstico del Paciente con Ictus o Accidente Cerebro vascular

Como ya se explicaba  en una publicación anterior, respecto al pronóstico del paciente que ha sufrido u Ictus, hay factores pronósticos a tener en cuenta, algunos de los cuales son  modificables y otros son no modificables.

– Factores Modificables

Los más importantes son los que a continuación se describen:

Tiempo transcurrido desde que aparecieron los primeros síntomas del Ictus hasta que se inició el tratamiento.

Se recomienda un inicio temprano de la neurorehabilitación una vez que se haya conseguido la estabilización del paciente tras la fase aguda de inicio de la enfermedad.

Cual debe ser la duración del tratamiento rehabilitador.

Parece que la neurorehabilitación se debe mantener hasta seis meses, sobre todo en los procesos más graves.

Intensidad de la administración del tratamiento.

La media adecuada de tiempo de tratamiento se considera que es de unos 60 minutos diarios.

Unidades de rehabilitación específicas.

Es claro que cuanto más especializada en neurorehabilitación esté la unidad correspondiente y más preparados los profesionales en esa materia, más beneficio conseguirá el paciente con Ictus.

Que hacer si el paciente con Ictus presenta Depresión.

Es frecuente que los pacientes que han padecido Ictus, antes o después caigan en un cuadro depresivo. En estos casos hay que tratarla para que así colabore de forma más activa en su proceso de recuperación.

Espasticidad.

Alrededor de una tercera parte de los pacientes de ictus va a presentar espasticidad muscular.

Es una complicación indeseada que además tiende a la cronicidad.

El Baclofeno como tratamiento farmacológico de la espasticidad suele ser útil.

Hombro doloroso.

También es una complicación dolorosa frecuente en los pacientes que han sufrido un Ictus

No suele responder a tratamiento con infiltraciones locales con corticoides y sí suele responder bien al tratamiento con toxina botulínica.

Hidrocefalia.

 También es una complicación que pueden presentar los pacientes con Ictus. El diagnóstico de hidrocefalia se realiza mediante la un TAC o una Resonancia magnética cerebral.

Se puede tratar con punción lumbar evacuadora y, si no responde, se colocará un sistema de derivación.

– Factores no modificables

No son modificables:

La Edad y el Sexo del paciente.

La Localización de la lesión cerebral y los síntomas que en consecuencia presenta, tales como afasia, hemianopsia, hemiplejia etc

El estado de salud previo del paciente, a tener el Ictus.

La gravedad del Ictus.

El nivel socioeconómico.

 Cuidados de Paciente con Ictus

El paciente que ha sufrido un Ictus ha de estar sometido a una serie de cuidados especiales:

Estos cuidados engloban en general el cuidado y la rehabilitación física de sus deficiencias motoras, de la afasia si la tuviera, de la disfagia si la hubiera y de los problemas psíquicos que puedan presentar estos pacientes

Para llevar a cabo todas las actividades rehabilitadores mencionadas, lo mejor es establecer una serie de pautas ordenadas que se pueden resumir en los siguientes pasos:

1.- Valoración del enfermo y de su entorno.

En primer lugar se debe  hacer una valoración de como está el paciente en cuanto a su situación clínica, si está cuidado de manera adecuada según sus necesidades, si el lugar donde vive se adapta a su situación y si los cuidadores se preocupan realmente por su bienestar.

2.- Información y educación sanitaria.

En cuanto a su problema clínico, conocer las causas que pudieron provocarlo mediante la lectura del informe médico entregado al alta hospitalaria o cualquier otro informe medico que esté en manos del paciente o de sus cuidadores.

Que la familia o cuidadores y el propio enfermo si su situación lo permite,  tengan información sobre los signos que pueden alertar sobre el inicio de un Ictus o su repetición, tales como los expuestos a continuación:

Adormecimiento u hormigueo en la mitad de la cara, brazo o pierna de comienzo brusco

Dificultad para hablar o para entender el lenguaje de otros.

Cefalea intensa de causa desconocida.

Dificultad brusca para caminar, o mareo repentino o pérdida de la coordinación de los movimientos o del equilibrio.

Desviación de la boca hacia un lado.

Ceguera repentina o dificultad para ver con uno o con los dos ojos.

3.-  Valoración de Factores de Riesgo Cardiovasculares

Se debe valorar si el paciente tiene factores de riesgo cardiovascular como los que se exponen a continuación, para poder prevenirlos.

Hipertensión.

Diabetes.

Colesterol y triglicéridos y LDH.

Tabaco.

Obesidad.

Si realiza o no Actividad física.

A los pacientes que han sufrido un Ictus se les recomienda:

No fumar.

Abstenerse de tomar alcohol.

Perder peso, si hay sobrepeso.

Realizar actividad física de acuerdo a sus posibilidades.

El Tema: Ictus. Cuidados del paciente con Ictus, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es