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Enfermedad de Hodgkin
La Enfermedad de Hodgkin también conocida como Linfoma de Hodgkin y es un cáncer que se origina en el sistema linfático.
El Sistema Linfático está constituido por Ganglios Linfáticos y órganos que forman parte del tejido inmunológico y del sistema productor de sangre (Bazo, Médula Ósea y el Timo).
Los ganglios linfáticos contienen glóbulos blancos llamados linfocitos que se encargan de combatir las infecciones.
Se comunican entre ellos mediante los Vasos Linfáticos, que son similares a los vasos sanguíneos y tienen una distribución similar a estos.
Los vasos linfáticos transportan un líquido llamado Linfa que también contiene linfocitos y desembocan en las venas de la parte superior del tórax.
La función del bazo es la de eliminar las células viejas y otras sustancias de desecho de la sangre.
La médula ósea crea tejido sanguíneo.
El timo (situado en la zona anterior y superior del tórax) tiene como función la maduración de los linfocitos T.
La Enfermedad de Hodgkin supone el 1% de todos los cánceres y el 10% de todos los linfomas.
En Europa la incidencia es de 3 casos por 100.000 habitantes y por año.
Su incidencia se mantiene estable a lo largo del tiempo.
Aparece sobre todo entre los 20 y 35 años y a partir de los 50. Es raro antes de los 10 años de edad.
Es más frecuente en varones y en personas de raza blanca y de nivel socioeconómico alto.
Causas de la Enfermedad de Hodgkin
No se conoce el origen exacto de la Enfermedad de Hodgkin pero existen varias teorías al respecto que se enumeran a continuación:
– Factores genéticos
Existen casos familiares, pero no se conoce una base hereditaria, aunque es 99 veces más frecuente en un gemelo homocigótico de un paciente afectado por la enfermedad, que en la población general.
– Antecedentes médicos
Se ha relacionado con algunas inmunodeficiencias congénitas o adquiridas y parece que tienen mayor riesgo de padecerlo pacientes amigdalectomizados o apendicectomizados.
– Factores laborales
Se supone que la enfermedad podría estar relacionada con algunos trabajos
con plomo, madera o sustancias orgánicas, pero no está comprobado.
– Infección por virus de Epstein-Barr
Se ha demostrado que el 45-60% de los pacientes con Enfermedad de Hodgkinhan estado en contacto con dicho virus.
Clasificación de la Enfermedad de Hodgkin según los Tipos Celulares
La OMS clasifica la enfermedad en dos tipos:
1) Enfermedad de Hodgkin nodular con predominio de linfocitos.
2) Enfermedad de Hodgkin clásica, que a su vez se subdivide en:
Enfermedad de Hodgkin con esclerosis nodular.
La Enfermedad de Hodgkin de predominio linfocítico.
Enfermedad de Hodgkin con celularidad mixta.
Enfermedad de Hodking con depleción linfocítica.
Estadios de la Enfermedad de Hodgkin
Estadio I
El Linfoma afecta a una sola región de ganglios linfáticos o a un solo órgano extralinfático (no pertenece al sistema linfático).
Estadio II
El Linfoma afecta a dos o más regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma o a un solo órgano y sus respectivos ganglios regionales.
Estadio III
Afecta a regiones ganglionares a ambos lados del diafragma con o sin afectación de un órgano extralinfático.
Este estadio puede subdividirse según la distribución anatómica de la afectación abdominal o según el grado de afectación esplénica (bazo):
El Estadio III (1) indica afectación superior, o sea por encima de la vena renal.
El Estadio III (2) indica afectación de ganglios pélvicos o situados alrededor de la arteria aorta abdominal.
Si hay cinco o más ganglios esplénicos visibles, indica afectación extensa del bazo.
Si hay menos de cuatro ganglios afectados indica enfermedad mínima del bazo.
Estadio IV
El Linfoma presenta una afectación diseminada en uno o más órganos extralinfáticos, como el hígado, el pulmón o la médula ósea, con acompañamiento de afectación ganglionar o sin ella.
Vías de propagación de la Enfermedad de Hodgkin
La enfermedad se extiende de forma ordenada de un grupo ganglionar a otro según la circulación linfática.
Posteriormente de los ganglios pasa al bazo, médula ósea, etc.
Los Linfomas NO Hodgkin en cambio, no se diseminan de manera predecible.
El Linfoma de Hodgkin afecta sobre todo a cadenas ganglionares centrales del cuerpo.
Los Linfomas No Hodgkin afectan con más frecuencia a ganglios periféricos.
El Hodgkin casi nunca afecta al anillo de Waldeyer y ganglios mesentéricos.
Linfoma No Hodgkin sí afecta a estos ganglios.
El Linfoma de Hodgkin casi nunca tiene origen extraganglionar.
El Linfoma No Hodgkin sí lo tiene en muchas ocasiones.
El Tema: Enfermedad de Hodgkin, ha sido revisada, elaborada y resumida por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelfono.es