Pólipos Nasales. Clasificación. Síntomas. Tratamiento

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Pólipos Nasales

La Poliposis Nasal o la presencia de Pólipos en el interior de los orificios de la nariz, es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal y senos paranasales que lleva a la formación de Pólipos.

Distintos clínicos opinan que puede tratarse de un tipo de rinosinusitis crónica que requiere distinto manejo diagnóstico y tratamiento que las rinosinusitis más frecuentes.

   Padecen Pólipos en la nariz alrededor de un 2-4% de toda la población general.

   Es un problema que se presenta con más frecuente en el sexo masculino que en el sexo femenino.

   La edad en la que más se ve la Poliposis Nasal es en personas entre los 40 y los 50 años.

   En los niños es muy poco frecuente este problema y aumenta la frecuencia con el transcurso de los años.

La Poliposis Nasal se asocia con frecuencia a procesos patológicos tales como:

    Bronquiectasias. Las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los alvéolos y bronquiolos pulmonares

    Son más frecuentes en personas que padecen tabaquismo.

    En personas que sufren alergias de cualquier tipo y sobre todo aquellas que además sufren episodios frecuentes de asma.

    Parece que hay un tipo de Pólipos Nasales que podrían ser hereditarios.

    También pueden aparecer en personas que sufren intolerancia a los antiinflamatorios no esteroideos y a pesar de ello los toman durante tiempo prolongado.

Síntomas de la Poliposis Nasal

Los síntomas de la Poliposis Nasal son variados, de distinta intensidad dependiendo de cada persona. En general el paciente va a presentar:

    Obstrucción nasal molesta y continua con problemas para respirar, casi siempre de un solo orificio.

    Alteración del olfato, con dificultad para captar olores sobre todo del lado afectado.

    Es frecuente la presencia de dolores de cabeza, sordos y continuos.

    Rinorrea anterior y posterior. O sea, emisión continua de moco acuoso por los orificios nasales, además de moco que se va hacia atrás a la zona de la orofaringe.

    Tos frecuente y en ocasiones disfonía o alteraciones de la voz.

    Así mismo suele aparecer dolor de garganta y malestar general.

Cuando la dificultad para respirar es grande, afecta de forma notable a la calidad de vida del paciente.

Poliposis Nasal

Diagnóstico

El diagnóstico de Poliposis se realiza fundamentalmente por los síntomas que refiere el paciente cuando se le realiza la historia clínica y por la observación directa de su dificultad para respirar, y porque en ocasiones tiene ese lado de la nariz más abultado o engrosado. No es frecuente, pero a veces se observa el Pólipo en la cavidad nasal con solo que el paciente incline un poco la cabeza hacia atrás.

Por otra parte, la Endoscopia nasal es la técnica diagnóstica que permite valorar mejor el estado de las fosas nasales y las anomalías que se pueden encontrar en ellas.

En ocasiones se necesita realizar TAC y Resonancia Magnética para llegar a un buen diagnóstico del tamaño y zonas que ocupa el Pólipo o Pólipos, sobre todo si han ido creciendo hacia la zona posterior y superior de la cavidad nasal.

Clasificación de los Pólipos

Los Pólipos Nasales se van a clasificar en función de su tamaño y de su situación. Se distinguen los grados que se describen a continuación:

    Grado 0.  Cuando la mucosa nasal está sana y limpia. No hay Pólipos.

    Grado 1.  Se observa un Pólipo o varios Pólipos de pequeño tamaño que no llegan a alcanzar la zona del cornete inferior.

    Grado 2.  El Pólipo o los Pólipos se observa que ya están en los bordes craneal y caudal del cornete inferior.

    Grado 3.  El Pólipo o Pólipos ya rebasan el borde inferior del cornete inferior.

Diagnóstico diferencial de los Pólipos Nasales

Se va a hacer con las siguientes patologías:

    Otras enfermedades inflamatorias de la mucosa nasal que den síntomas similares a la Poliposis.

    Con algunos tumores benignos de las fosas nasales y de los senos paranasales fundamentalmente.

    Con cáncer o tumores malignos de las fosas nasales y de los senos paranasales. Aunque esta patología es muy poco frecuente.

Tratamiento de los Pólipos Nasales

El tratamiento de la Poliposis Nasal puede ser médico (farmacológico) o quirúrgico.

Tratamiento médico:

    Se van a administrar Corticoides en lo que se llama pauta corta, o de corta duración, a dosis que depende de la importancia del proceso.

Tratamiento quirúrgico:

    Cuando no hay respuesta positiva al tratamiento con fármacos expuesto anteriormente, se ha de llevar a cabo tratamiento quirúrgico para extirpar los Pólipos.

El Tema: Pólipos Nasales. Clasificación. Síntomas. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es