Trastorno Bipolar. Manía

Trastorno Bipolar

Recibe el nombre de Trastorno Bipolar a un trastorno del humor en el que lo característico es la Alternancia de episodios Depresivos con episodios de Manía.

Tipos de Trastorno Bipolar

Se reconocen tres tipos de este trastorno, que se van a describir a continuación:

– Trastorno Bipolar tipo I:

Es aquel en el que hay uno o más episodios maníacos o episodios mixtos de depresión y manía.

-Trastorno Bipolar tipo II:

Es aquel en el que se diagnostican repetidos episodios de Depresión mayor acompañados como mínimo de un episodio de Hipomanía.

(La hipomanía es una euforia leve, donde las ideas de grandeza no son exageradas y además el paciente no refiere ni delirio ni alucinaciones).

– Trastorno ciclotímico:

Se denomina de esta forma cuando el paciente presenta numerosos episodios de Depresión y numerosos episodios de Manía o de hipomanía.

Manía

Criterios diagnósticos de Manía

Para que un paciente pueda ser diagnosticado de padecer episodios de Manía tiene que reunir varias de las características que a continuación se describen:

– Presenta un aumento notable de la autoestima y reviste de grandiosidad los hechos cotidianos.

– Así mismo muestra un exceso de lo que para él son actividades placenteras, con posibilidad de que alguna de ellas pueda llevarle a sufrir consecuencias graves  como pueden ser el descontrol en la conducta sexual o realizar compras exageradas con gasto de dinero muy por encima de sus posibilidades.

– Disminución de la necesidad de dormir, de hecho suelen padecer de insomnio durante el episodio de manía, como si les faltara tiempo para vivir

– Aumento notable de actividad o incluso pueden llegar a presentar agitación psicomotriz.

– Lenguaje verborreico.

– Tendencia a distraerse. Falta de concentración

– Fuga de ideas con pensamiento acelerado.

El estado de ánimo expansivo ha de estar acompañado de tres o más de estos síntomas para que cumpla el criterio de Manía.

Si el estado de ánimo no es expansivo, sino irritable, se ha de acompañar al menos de cuatro de los síntomas enumerados.

No necesita la presencia específica de alguno de los síntomas anteriores para cumplir el criterio de Manía, si el estado de ánimo provoca deterioro laboral o de las relaciones con los demás.

En cuanto a los episodios de Depresión, en este blog existen varios capítulos dedicados a esa patología.

Hay enfermedades orgánicas que pueden acompañarse de síntomas tanto de Manía como de Depresión

Enfermedades que pueden Asociarse a Síntomas Maníacos

Existen una serie de enfermedades entre cuyas manifestaciones pueden aparecer los síntomas de Manía, por ello ante un paciente con este trastorno siempre se debe descartar que esté motivado por alguna de ellas. Las que se asocian con más frecuencia van a ser las que se mencionan a continuación.

– Enfermedades  Neurológicas  tales como:

En Accidentes cerebrovasculares, en algunos traumatismos craneoencefálicos, Encefalitis, en algunas formas de Esclerosis múltiple.  Tumores cerebrales, en algunas formas de la enfermedad Epiléptica y en algunas enfermedades neurodegenerativas.

– Otras enfermedades que pueden acompañarse de síntomas de Trastorno Bipolar:

Puede aparecer este trastorno wn Hipertiroidismo o crisis tiroideas, en Lupus Eritematoso Sistémico, en algunos pacientes sometidos a Hemodiálisis o en algunos enfermos con  Insuficiencia renal crónica.

Enfermedades que pueden Asociarse a Depresión

Así mismo hay enfermedades orgánicas que pueden acompañarse de síntomas de Depresión. Las más frecuentes son:

– Enfermedades Neurológicas  tales como:

Distintos Tumores o síndromes paraneoplasicos, algunos Traumatismos craneales, en la Hidrocefalia, Enfermedad de Alzheimer,Enfermedad de Parkinson, en Esclerosis múltiple o en Accidentes cerebrovasculares.

– Otras Enfermedades que pueden asociarse a Depresión:

Distintos tipos de Anemias, algunos déficits de vitaminas o en la Fibromialgia.

– Enfermedades Endocrinológicas como:

Hipo e hipertiroidismo, Hipo e hiperparatiroidismo, Diabetes, algunos Hipogonadismos, Porfiria, Enfermedad de Cushing o en la Enfermedad de Addison.

– Enfermedades Oncológicas como:

Diversos tipos de cáncer de distintas localizaciones.

– Enfermedades Cardiovasculares como pueden ser:

Las Miocardiopatías, Infartos de miocardio y en Insuficiencia cardiaca de tipo crónico.

– Enfermedades Infecciosas como:

Hepatitis, Sida, Tuberculosis o en la  Mononucleosis infecciosa.

– Enfermedades Reumatológicas tales como

Lupus eritematoso diseminado, Artritis reumatoide o en algunos pacientes con Arteritis de células gigantes.

Existen fármacos y otras Sustancias que  pueden producir Manía o Depresión

Sustancias que pueden Producir Manía

Fármacos Antidepresivos, Broncodilatadores (betaadrenérgicos, teofilina), Metoclopramida, L-Dopa Isoniazida.

Hormonas (corticoides, ACTH, andrógenos), Alcohol, cocaína, anfetaminas, drogas de diseño.

Sustancias que pueden Producir Depresión

Antiinflamatorios (AINE), Antiinfecciosos (interferon, metronidazol)

Psicofármacos (Neurolépticos, benzodiazepinas)

Fármacos cardiovasculares (IECA, digital, hidralazina, propanolol)

Hormonas (Anticonceptivos orales, corticoides, extractos tiroideos)

Sustancias de abuso (alcohol, cocaína, opiáceos), Intoxicaciones (Plomo, benceno, mercurio, bismuto)

Otras (Anticolinérgicos, cimetidina, L-Dopa)

El Tema: Trastorno Bipolar. Manía, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín.  Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es