nov 20

Embarazo. Asistencia previa al Embarazo. Actuaciones

Embarazo

Asistencia previa al Embarazo

Una mujer que desea quedar embarazada ha de tener en cuenta unas cuestiones previas que, si las lleva a cabo,  la van a ayudar a que ella  se encuentre con mejor estado de salud durante esa etapa de su vida y a que el crecimiento y desarrollo del feto sea correcto.

El Objetivo de la Atención previa al Embarazo va a ser la siguiente:

a)  Asegurarse de que la mujer y su pareja están sanos y practican estilos de vida saludables antes del Embarazo.

b)  Se trata de garantizar que se proporciona a las parejas la oportunidad de abordar y eliminar conductas de riesgo, si las tienen,  que puedan dar lugar a problemas en el Embarazo.

c)  Así mismo se trata de reducir las posibilidades de Embarazos no deseados.

Contenido de la Asistencia previa a la Concepción:

Previamente se ha de proporcionar a la pareja la educación necesaria sobre en qué consiste  clínicamente el Embarazo, el parto y que responsabilidades conllevan la paternidad y la crianza de los hijos.

Se ha de abordar cuales son los hábitos dietéticos apropiados y el peso corporal óptimo durante el Embarazo.

Se han de proporcionar programas dirigidos a practicar el ejercicio físico conveniente.

Identificar, si las hubiera en la mujer, conductas adversas para la salud, incluidas el tabaquismo y el consumo de alcohol o drogas ilegales.

Identificar, si las hubiera, exposiciones medioambientales nocivas de la madre.

Realizar prevención sobre los fármacos que pudiera estar tomando.

Asegurarse de que las practicas sexuales son seguras.

Revisar opciones de planificación familiar, incluido el espaciamiento de los Embarazos.

Abordar en la mujer la prevención de posibles Embarazos no deseados.

Se ha de insistir en la importancia que tiene la adecuada asistencia prenatal precoz.

Si es necesario se planifica de forma muy clara una atención continua para la mujer durante todo el Embarazo.

Animar a las mujeres a que se acostumbren a mantener un registro mensual previo de su ciclo menstrual,  así como la anotación de  las fechas de interrupción de anticonceptivos orales y de cualquier incidencia anormal que pudiera haber en alguna de sus menstruaciones.

 Evaluación de riesgos en la Mujer que quiere quedar Embarazada

En una mujer que quiere quedarse embarazada se deben valorar previamente los riesgos que puede correr en función de cuales sean su salud, sus hábitos y su estilo de vida. Para ello hay que realizar los siguientes pasos:

1.- Historia clínica

Se ha de elaborar una buena historia clínica de la mujer en la que se tengan en cuanta los siguientes factores:

-Antecedentes reproductivos:

Como son sus ciclos menstruales.  Cuales son sus hábitos sexuales.

Si toma, ha tomado o no, anticonceptivos.

Sus antecedentes obstétricos y de lactancia materna. Si ha tenido otros embarazos y como han sido éstos. Si ha tenido o no  abortos. Si ha dado lactancia materna.

-Antecedentes de enfermedades infecciosas. Si padece o no infecciones como:

VIH.  Hepatitis B.   Hepatitis C.

Toxoplasmosis.  Rubéola.  Varicela.  Vaginitis bacteriana.

-Exposición a teratógenos (o sustancias que pueden causar malformación fetal).

Como son los metales pesados,  Disolventes orgánicos.

Algunos fármacos como el  Acido valproico, warfarina,  etc.

-Antecedentes médicos:

Si padece o no enfermedad cardiovascular.  Diabetes.

Convulsiones.  Enfermedades de la glándula tiroides.

Si ha sufrido trombocitopenia inmune o  embolismo pulmonar.

-Antecedentes familiares y genéticos:

Si en la familia hay antecedentes de enfermedades como la enfermedad de Tay-Sachs.

Betatalasemia.  Alfatalasemia.  Fibrosis quística.

Edad avanzada de la madre o antecedente de embarazo patológico.

-Nutrición: hábitos y actividades alimentarias.

Alergias alimentarias.  Bulimia.

Anorexia.  Fenilcetonuria.

-Factores psicosociales:

Valorar si presenta: trastornos psiquiátricos graves, escasa capacidad para afrontar problemas, escasa preparación para embarazo y maternidad, o si vive situaciones de abuso y violencia.

2.-Exploración general incluidas mamas y pelvis.

3.- Pruebas de laboratorio.

Para todas las mujeres. Se realiza una analítica general.

Para mujeres de alto riesgo: Se ha de  llevar a cabo un cribado de enfermedades infecciosas como sífilis, gonorrea, chlamydias, toxoplasmosis, VIH, hepatitis, etc.

Las actuaciones siguientes han de estar de acuerdo a las características de cada mujer. Han de comenzar a tomar ácido fólico diario. Si tienen alguna enfermedad tales como diabetes, hipotiroidismo, etc. Insistir en que ha de llevar a cabo los controles necesarios y adecuados. Se les ha de aportar información sobre nutrición, ejercicio, tabaco, alcohol, etc.

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El Tema:  Embarazo. Asistencia previa al Embarazo. Actuaciones,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín,  Especialista en Medicina Interna y Neurología,  Colegiada  Nº 49/ 556,  para publicar en:   www.tumedicoaltelefono.es

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