nov 28

Síndrome de Guillain-Barré. Diagnóstico

Síndrome de Guillain Barré

Diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré

Los Criterios Diagnósticos de la enfermedad  son los que se exponen a continuación:

1) Criterios requeridos o indispensables para hacer el Diagnóstico:

Que el paciente tenga debilidad progresiva en más de un miembro, que puede ser desde debilidad mínima a parálisis total.

Falta de reflejos (arreflexia) osteotendinosa en todas las zonas explorables.

2) Criterios que, sin ser definitivos, apoyan fuertemente el Diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré

Son de cuatro tipos:

A) Rasgos clínicos que presenta el paciente, descritos por orden de importancia.

Progresión de la debilidad muscular durante al menos cuatro semanas.

Afectación corporal de ambos lados y relativamente simétrica.

Síntomas y signos sensitivos o de alteración de la sensibilidad, leves.

Afectación de alguno o varios de los nervios craneales.

La recuperación del paciente  comienza en más o menos 2-4 semanas.guillain-barrc3a9

Hay presencia de alteración del sistema nervioso autonómico, que se encuentra con más frecuencia y es  más intensa en la infancia.

Tensión arterial baja

Hipotensión postural que se manifiesta con mareo al cambiar de postura.

Signos vasomotores.

Ausencia de fiebre al principio del proceso.

B) Rasgos clínicos variantes, o sea que pueden estar presentes o no:

Fiebre al comienzo de la enfermedad.

Pérdida de sensibilidad severa en las zonas afectadas, que se acompaña de dolor.

Progresión del proceso durante más de 4 semanas.

Progresión sin recuperación de los síntomas o aparente recuperación pero con secuelas importantes.

Alteración de esfínteres. Incontinencia urinaria y/o incontinencia de heces.

Afectación del Sistema Nervioso Central.

C) Alteración del líquido cefaloraquídeo. En el análisis del líquido cefalorraquideo, extraído mediante punción lumbar, se encuentra:

Proteínas aumentadas si el análisis se realiza  durante la primera semana de evolución de la enfermedad.

Presencia de 10m o menos leucocitos mononucleares.

Variantes de LCR sin aumento de proteínas, ó 11-50 leucocitos mononucleares.

C) Criterios electrofisiológicos

El 80% de los pacientes presenta disminución de la velocidad de conducción de los nervios afectados.

También están las latencias distales aumentadas.

3) Criterios que hacen el Diagnóstico  de Síndrome de Guillain Barré dudoso:

Asimetría marcada de la afectación.

Alteración vesical o rectal importantes y presentes al comienzo de la enfermedad.

Más de 50 leucocitos en el LCR.

4) Criterios que descartan el Diagnóstico

Si existe evidencia de que se trata de:

Intoxicación por hexacarbonados.

 Poliomielitis

Porfiria aguda intermitente.

Neuropatía tóxica.

Síndrome sensitivo aislado.

Progresión de las alteraciones clínicas durante más de dos meses.

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