Bronquiectasias. Causas de Bronquiectasias

Bronquiectasias

Causas de Bronquiectasias

Las Bronquiectasias son dilataciones permanentes y anormales de los bronquios.

Son debidas a alteraciones inflamatorias y destructivas de las paredes de bronquios pequeños y de mediano tamaño.

Estas zonas dilatadas suelen contener cúmulos de moco o de material purulento.

Las Bronquiectasias pueden ser únicas, en pequeño número o numerosas y diseminadas por los pulmones.

Causas de Bronquiectasias

Las causas pueden ser infecciosas y no infecciosas.

– Bronquiectasias por infecciones

En estos casos es una infección la causa de la destrucción de las paredes bronquiales y de la aparición de las dilataciones.

Las infecciones que producen la Bronquiectasia pueden ser un único episodio grave o, con mayor frecuencia, por infecciones bronquiales de repetición.

Los agentes infecciosos pueden ser bacterias, virus y micobacterias, y con menos frecuencia micoplasmas u hongos necrosantes.

En los pacientes con tuberculosis aparece una alta incidencia de Bronquiectasias.

– Bronquiectasias de causa no infecciosa

Pueden ser debidas a:

Cáncer de pulmón o metástasis en pulmones.

Aspiración de cuerpo extraño, sobre todo en los niños.

Obstrucción de vías respiratorias.

Fibrosis quística.

Exposición a sustancias tóxicas.

Aspiración de ácidos y bacterias del estómago.

Respuesta autoinmune en las vías respiratorias, que ocasiona la destrucción de los bronquios.

Síntomas de Bronquiectasias

Si no se deben a una enfermedad pulmonar grave, los síntomas suelen comenzar de forma lenta e insidiosa, y progresan en función de la evolución de la enfermedad y del número y tamaño de las dilataciones bronquiales.

En los casos leves el paciente puede no tener síntomas o presentar una tos escasa no productiva.

Si la enfermedad se agrava va a haber tos persistente productiva, dificultad para respirar (disnea).

Cuando hay infección aumenta la cantidad y el mal aspecto de la expectoración

En un 50% de los casos aparece hemoptisis o sangre en el esputo.

Diagnóstico

Se realiza mediante historia clínica, antecedentes de infecciones pulmonares, auscultación del paciente, radiografías, TAC o broncoscopia.

Siempre se debe hacer un cultivo de esputo.

El diagnóstico ha de estar dirigido a determinar cuál es la causa de las Bronquiectasias.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento van a ser:

Determinar la causa de la Bronquiectasia y tratarla de forma específica.

Eliminación de secreciones bronquiales a base de mucolíticos.

Control y tratamiento de las infecciones bronquiales mediante antibióticos.

Tratar la obstrucción bronquial y la disnea con broncodilatadores.

En casos de hemorragia masiva se puede intentar intervención quirúrgica, que únicamente es válida si la Bronquiectasia es única o son pocas y bien localizadas.

El trasplante de pulmón constituye la última opción terapéutica.

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El Tema:  Bronquiectasias. Causas de Bronquiectasias, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín.  Especialista en Medicina Interna, para publicar en:  www.tumedicoaltelefono.es