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Nov

 

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Intoxicación por Antagonistas del Calcio

Este grupo de fármacos incluye fenodipino, verapamilo, diltiacen, nefidipino, cepsidilo, nemodipino y algunos otros.

Son medicamentos antihipertensivos e indirectamente antiarrítmicos.

Los Antagonistas del Calcio son muy utilizados sobre todo para el tratamiento y la prevención de la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial, la miocardiopatía hipertrófica, el vasoespasmo cerebral asociado con hemorragia subaracnoidea y para suprimir las taquiarritmias supraventriculares.

Se absorben rápidamente en el intestino.

Unas fórmulas son de acción inmediata en el organismo y otras de acción lenta. Su efecto dura entre 1 y 24 horas, dependiendo del producto, y se eliminan por metabolismo hepático y en menor porcentaje por la orina

La intoxicación se debe a la ingesta accidental o deliberada de una cantidad mayor que la indicada de los fármacos, y se produce cuando la cantidad ingerida es cinco veces o más que la dosis terapéutica.

Síntomas

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Por lo general comienzan dentro de las seis horas posteriores a la ingesta del medicamento de liberación inmediata, ​mientras que con las fórmulas de liberación lenta los síntomas pueden aparecer hasta un día después.

En la mayoría de las personas se observan bradicardia e hipotensión​.

La hipotensión puede dar lugar a isquemia miocárdica, depresión de la función cardiaca y, como consecuencia, a edema pulmonar.

Otros síntomas factibles incluyen náuseas y vómitos y dificultad para respirar.

Puede causar hiperglucemia, trastorno que a menudo es una señal del nivel de gravedad de la sobredosis.

Así mismo puede presentarse depresión del sistema nervioso central con somnolencia, coma o convulsiones. Las convulsiones son raras en los adultos y más frecuentes en los niños.

Diagnóstico

Aparecen diversas anomalías del electrocardiograma

La más frecuente consiste en un enlentecimiento del ritmo sinusal.​ Además puede haber prolongación del intervalo QT, bloqueo de rama, bloqueo auriculoventricular de primer grado e incluso taquicardia sinusal.

Tratamiento

Las consideraciones especiales que se deben tener en cuenta en este tipo de intoxicación son:

Medidas de soporte vital si la gravedad del paciente las requiere.

Monitorización de signos vitales permanente del paciente y mantener la vía aérea permeable.

Manejo sintomático para la hipotensión, bradiarritmias e hiperglucemia.

Medidas para disminuir la absorción de tóxico:

Lavado gástrico si son altas las dosis ingeridas.

Administrar carbón activado.

Hemodiálisis y hemoperfusión no son efectivas para este tipo de intoxicación.

Tratamiento farmacológico. Los medicamentos que se utilizan son:

Cloruro de calcio, o Gluconato de calcio.

Epinefrina.

Glucagón 3 en casos graves.

Cuando aparece una hipotensión causada por calcioantagonistas que no responde a terapia convencional, se sugiere usar la terapia hiperinsulinemia-euglicemia:

Si el glucagón no es eficaz se implanta un marcapasos al paciente.

El objetivo es mantener la glicemia en un rango de 100 – 200 mg/d.

Se debe además monitorizar y corregir el potasio sérico.

El pronóstico depende del tipo de fármaco, la cantidad ingerida. y el tiempo de exposición del paciente sin recibir tratamiento adecuado.

 

El Tema: Intoxicación por Antagonistas del Calcio. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es

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