Lupus Eritematoso Sistémico. Pronóstico. Complicaciones

Lupus Eritematoso Sistémico

Síntomas posibles de Lupus Eritematoso Sistémico

Los síntomas del Lupus Eritematoso, como ya se ha señalado en anteriores publicaciones, son muy variados dependiendo de los órganos o aparatos a los que afecte la enfermedad.

   Hay dolores articulares en el 85% de los pacientes.

   Tienen quejas sobre el estado general tales como cansancio, astenia, etc, el 84% de los pacientes.

   Presentan lesiones de diversos tipos en la piel, el 81%.

   Hay alteraciones del sistema renal en el 77% de los casos.

   Afectación articular, sobre todo Artritis en una o varias articulaciones en el 63%.

   Aparece el llamado Síndrome de Raynaud, en el 58%.

   Quejas y alteraciones diversas relacionadas con el Sistema Nervioso Central en el 54% de los pacientes.

   Además de las mencionadas alteraciones en la piel, también existen cambios a nivel de las mucosas en el 54%.

   Aparecen diversos síntomas en relación con el sistema gastrointestinal en el 47% de los casos.

   Pueden presentar inflamación pleural el 37% de los pacientes de Lupus.

   Enfermedad o afectación de los ganglios linfáticos en el 32% de los pacientes

   Inflamación del pericardio o membrana que envuelve el corazón, en el 29% y compromiso pulmonar y bronquial por alteraciones de diversos tipos, en el 17%.

   Inflamación muscular o miositis, en el 5% e inflamación del músculo del corazón o miocarditis en el 4%.

   Pancreatitis o inflamación del páncreas en el 4%.

Pronóstico

El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad incurable, pero en la actualidad ha avanzado notablemente el tratamiento.

El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad, porque hay muchas personas que presentan síntomas leves.

Suelen evolucionar peor los hombres y, en general, las personas muy jóvenes; los pacientes que llegan a los 60 años van a tener síntomas más leves a partir de esa edad.

En la década de los 50 los pacientes con Lupus Eritematoso vivían alrededor de unos cinco años, en la actualidad, con los avances terapéuticos, la supervivencia es mucho más larga, con extensas temporadas sin presencia de síntomas.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte.

Complicaciones del Lupus Eritematoso Diseminado

Todas ellas son relativas a la afectación de órganos:

    Insuficiencia renal y fallo renal.

    Accidente cerebrovascular de mayor o menor gravedad

    Pericarditis y/o miocarditis o anemia hemolítica…

Diagnóstico del Lupus Eritematoso Sistémico

El diagnóstico de esta enfermedad se basa en la clínica o síntomas que presenta el paciente y en las pruebas analíticas específicas que se le realizan.

El Colegio de Reumatología de Estados Unidos estableció una serie de Criterios Clínicos para el Diagnóstico del Lupus Eritematoso.

Dichos criterios diagnóstico son los siguientes. Para que un paciente puede ser diagnosticado de Lupus Eritematoso ha de presentar al menos cuatro de los síntomas que se mencionan a continuación:

    Erupción en las mejillas, sobre todo el conocido como «eritema en alas de mariposa», porque se extiende con esa forma por ambas mejillas.

    Lesiones dérmicas en el cuerpo que como su nombre indica, eritema discoide, son redondeadas y numerosas.

    Estos pacientes van a presentar erupción en la piel cuando se exponen al sol o fotosensibilidad.

    Presencia de úlceras en la boca de forma frecuente.

    Cuadros de Artritis localizada en una sola articulación o generalizada a más de una de ellas.

    Afectación renal de diversos grados dependiendo de lo avanzada que esté la enfermedad.

    Diversas alteraciones neurológicas como pueden ser crisis convulsivas o cuadros de psicosis.

    Presentación de Pleuritis y/o de pericarditis.

    Diversos tipos de alteraciones hematológicas o del sistema sanguíneo y alteraciones inmunitarias.

    El estudio fluorescente de anticuerpos antinucleares (ANA) es positivo.

Se consideraba que un paciente podía tener Lupus Eritematoso si presentaba cuatro de estos síntomas.

Más adelante, se ha comprobado que la enfermedad se asocia a otra serie de síntomas, además de los arriba mencionados.

Las Pruebas Diagnósticas que se utilizan para hacer el diagnóstico del Lupus Eritematoso Sistémico van a ser:

    Determinación de antígenos específicos (ANA)

    Análisis general de orina y análisis general de sangre.

    Biopsia de riñón, si hay datos de afectación del sistema renal.

    Radiografía de tórax anteroposterior y lateral y otras diversas pruebas de imagen (Tomografía axial computarizada, ecografías o resonancia magnética) dependiendo de la sospecha de qué órganos puedan estar afectados.

En esta enfermedad también se pueden alterar otra serie de parámetros tales como:

    Anticuerpos antitiroglobulina, componente 3 del complemento (C3 y C4).

    Coombs directo, crioglobulinas y pruebas renales, hepáticas, factor reumatoide, etc.

El Tema: Lupus Eritematoso Sistémico. Pronóstico. Complicaciones, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es