sep 22

Artritis Reumatoide. Curso Clínico

Artritis Reumatoide

Curso Clínico de la Artritis Reumatoide

El curso clínico de esta enfermedad es variable y diferente en cada paciente. Unos pueden evolucionar de forma más rápida con varios síntomas y otros con síntomas escasos pueden evolucionar de forma más lenta. En general la Artritis Reumatoide suele cursar de la siguiente forma:

- Afectación de manos y pies

Estos son los lugares que suelen alterarse en primer lugar.

En las manos puede haber síntomas variados, desde sinovitis, tenosinovitis o un síndrome del túnel carpiano.

Se evidencia la presencia de  edema, inflamación articular, tirantez de la piel y rigidez de las articulaciones.

En pies, es el ante-pie el que antes se altera.

Hay dolor, sobre todo por la mañana, al levantarse, calzarse y comenzar a caminar.

- Afectación de rodilla

También hay inicio precoz en la alteración en una o de las dos rodillas.000

Se presenta  inflamación de la articulación, en muchas ocasiones hay un derrame evidente y quistes de Baker.

Puede llegar a producirse atrofia muscular del cuadriceps y deformación de rodilla en varo o en valgo.

- Columna cervical

Hay sinovitis de las articulaciones intervertebrales cervicales.

Se puede desarrollar una subluxación de esta zona de la columna con la complicación de una compresión medular.

En los últimos años se ha hecho evidente la necesidad de diagnosticar la Artritis Reumatoide lo antes posible ya que es fundamental iniciar un tratamiento agresivo en cuanto se diagnostica, para que la enfermedad evolucione mejor.

Diagnóstico

El Colegio Americano de Reumatología ha establecido unos criterios clínicos para el diagnóstico de la Artritis Reumatoidea.

Se hace el diagnóstico de esta enfermedad cuando están presentes cuatro de los siete criterios que se exponen a continuación, siempre que los síntomas del 1 al 4 estén presentes al menos durante 6 semanas:

1) Rigidez matutina de al menos una hora de duración.

2) Artritis de 3 o más articulaciones.

3) Artritis de las articulaciones de la mano.

4) Artritis simétrica.

5) Nódulos reumatoideos.

6) Cambios radiológicos compatibles con Artritis Reumatoidea.

7) Factor reumatoide en sangre, positivo.

Además el Diagnóstico se realiza mediante:

Historia clínica, exploración    Pruebas radiológicas.

Pruebas de laboratorio:

Hemograma. Es frecuente la anemia.

Factor reumatoide.

Péptidos Citrulinados.

Examen de líquido sinovial (líquido articular).

Biopsia por artroscopia o punción.

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