abr 8

Paniculitis Lúpica. Tratamiento del Lupus Dérmico

 

Lupus Eritematoso Diseminado

Manifestaciones Dérmicas del Lupus Eritematoso Diseminado (continuación)

La Paniculitis Lúpica se trata de una variación de la piel poco frecuente del Lupus Eritematoso que afecta en primer lugar a la dermis profunda y al tejido celular subcutáneo.

Representa entre el 3 y el 5% de las formas de Lupus Eritematoso Cutáneo.

Puede ser desencadenada esta manifestación por traumatismos, por vacunas o por cualquier tipo de procedimientos quirúrgicos.imagespan

Las lesiones van a ser nódulos subcutáneos (situados debajo de la dermis), que se caracterizan por que son duros, móviles y dolorosos, de entre 1 y 5 cm. de tamaño, que se pueden ulcerar o cicatrizar espontáneamente, dejando cicatrices profundas hundidas en la piel.

Suelen localizarse preferentemente en los brazos, el  tronco y los muslos, aunque pueden aparecer en otras zonas distintas del cuerpo.

El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos generales y en la biopsia de las lesiones para someter las muestras a análisis de laboratorio de anatomía patológica.

Tratamiento del Lupus Eritematoso Cutáneo

El tratamiento del Lupus Eritematoso Cutáneo se basa en los siguientes aspectos:

1.- Medidas generales. Se recomienda al paciente medidas de tipo general tales como:

Desaconsejar el uso del tabaco.

Desaconsejar la utilización de fármacos que se sabe que pueden producir Lupus cutáneo.

Utilizar en todo momento fotoprotección, no solo al exponerse al sol.

2.- Tratamiento tópico. O tratamiento que se aplica sobre el lugar donde están localizadas las lesiones. Para ello se utiliza:

Corticoides tópicos en forma de cremas, pomadas o lociones.

Inhibidores de la calcineurina como el Tacrolimus al 0,1% o el  Pimecrolimus al 1%.

Otros  tratamientos locales como la Tretionina, el Teratozeno, etc.

3.- Tratamiento sistémico. Este tratamiento es el que se aplica por vía general, en general por vía oral

a) De primera línea van a ser los  Antipalúdicos.

b) De segunda línea se utiliza la Talidomida

c) Otros fármacos que se usan van a ser la  Sulfona y los Retinoides.

d) También se usan Corticoides sistémicos.

e) Otros inmunosupresores utilizados son la Azotioprina, el Metotrexato o el Mofetil-microfenol.

f) Agentes biológicos que suponen los últimos tratamientos son: Efalizumab, Rituximab, fármacos anti TNE, otros.

4.- Otros tratamientos utilizados en casos puntuales:

Crioterapia.

Láser vascular.

Radiación ultravioleta.  UVA, UNB, etc.

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