Hipo Persistente. Causas del Hipo Persistente. Diagnóstico. Tratamiento

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Hipo Persistente

Se llama Hipo Persistente a aquel cuya duración es de más de 48 horas.

Este tipo de Hipo suele estar producido por enfermedades que causan irritación del nervio frénico.

Ante un Hipo Persistente se debe hacer un estudio del paciente para tratar de encontrar la causa que lo produce.

Causas del Hipo Persistente

El Hipo Persistente puede tener varias causas. Las principales y más frecuentes son las que se mencionan a continuación:

– Causas de origen torácico, que a su vez pueden ser:

   -Si el paciente ha sido sometido previamente a algún tipo de Cirugía en el tórax.

   -En el caso de que el sujeto padece o ha padecido enfermedades pleurales o enfermedades que atañen al mediastino.

   -Si padece infecciones agudas o crónicas tales como tuberculosis, neumonías o abscesos.

   -También pueden provocar Hipo Persistente enfermedades tales como un Infarto de miocardio.

   -Un Bocio que ha alcanzado ya determinado tamaño.

   -Cánceres situados en estructuras torácicas o metástasis de esta localización.

   -Las Hernias de hiato cuando alcanzan un determinado tamaño e invaden la cavidad torácica también pueden producir cuadros de Hipo.

– Causas gastrointestinales:

   -La Esofagitis o irritación de esófago.

   -Las Hernias de hiato que alcanzan un tamaño importante y como ya se apuntó antes, sobre todo si invaden la cavidad torácica.

   – El Reflujo gastroesofágico que suele producirse en las hernias de hiato o en otras patologías. Además, este reflujo puede dar lugar a esofagitis.

   -Las Pancreatitis agudas o crónicas. El Cáncer de esófago o estómago suele producir con bastante frecuencia episodios de Hipo Persistente.

   -Las Masas hepáticas de distinta etiología: quistes, abscesos, tumores, metástasis etc.

   -Aerofagia o gases abdominales en abundancia y persistentes que pueden ejercer presión sobre el diafragma.

   -Si el sujeto ha estado sometido previamente a cirugía abdominal que haya dañado el diafragma.

   -La úlcera gástrica. Pacientes a quienes se ha practicado alguna endoscopia, etc.

– Causas metabólicas tales como:

   -Diabetes Mellitus de larga evolución.

   -La Fiebre elevada y persistente.

   -Los episodios de Hipoglucemia.

   -En pacientes con Uremia…

– Causas neurológicas como:

   -Ictus o accidente cerebro-vascular.

   -Malformaciones congénitas del sistema nervioso central.

   -Meningitis, encefalitis, abscesos, tumores.

   -Traumatismos, Hidrocefalia, Esclerosis múltiple…

– Producido por tóxicos:

   -Alcohol, Tabaco, Corticoides, Benzodiazepinas, Alfametildopa…

– Otras causas:

   -Embarazo, enfermedades psiquiátricas, infección por VIH…

Diagnóstico del Hipo Persistente

El diagnóstico del Hipo Persistente tiene como finalidad buscar las posibles causas, que pueden ser desde problemas banales de fácil solución hasta enfermedades muy importantes. Se va a realizar mediante:

    La historia clínica en primer lugar, porque son fundamentales los datos que aporta el paciente sobre el tiempo de evolución del Hipo, frecuencia de los episodios, características del hipo, en qué condiciones mejora y en qué condiciones empeora, cuáles son los desencadenantes si los hubiera, si persiste o se interrumpe durante el sueño etc.

    Exploración del paciente. la exploración general, pero sobre todo la exploración abdominal y torácica pueden aportar datos sobre las posibles causas del Hipo Persistente.

    Pruebas diagnósticas dirigidas a descubrir la causa, cuando el médico tiene ya una sospecha diagnóstica, o sea que piensa donde puede estar el origen del problema

Tratamiento del Hipo Persistente

El mejor método terapéutico va a ser hacer un diagnóstico correcto de la enfermedad que lo produce y una vez diagnosticada tratarla, pues solucionada la causa, posteriormente va a desaparecer el Hipo.

En ocasiones no se puede encontrar la causa del Hipo Persistente, por más estudios que se le realicen al paciente. Entonces se lleva a cabo lo que se llama tratamiento sintomático. Para ello se pueden utilizar los siguientes métodos:

– Métodos físicos de Tratamiento

    -Se realiza una estimulación del fondo de la garganta para lo que se suele utilizar una sonda nasogástrica.

    -Otro método que se puede utilizar es el de estimular el nervio frénico. Para ello se utilizan unos electrodos que se van a situar en la base del cuello del paciente.

    -Otro procedimiento, pero que es más agresivo que los anteriores y se utiliza cuando aquellos no resultan es la dilatación del esófago.

– Métodos farmacológicos o Tratamiento con Medicamentos

Para el tratamiento del Hipo se suelen utilizar indistinta mente y con diferentes resultados los siguientes fármacos:

    Metoclopramida. Baclofeno.

    Clorpromazina. Carbamazepina.

    Escopolamina. Amitriptilina…

– Otros Métodos que se utilizan para el tratamiento del Hipo

   Se recomienda disminuir tanto el consumo de alcohol como el de tabaco, porque pueden ser agentes desencadenantes de crisis de Hipo

   También se utilizan algunas plantas medicinales, hipnosis, acupuntura, etc.

El Tema: Hipo Persistente. Causas del Hipo Persistente. Diagnóstico. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es