Anticonceptivos Hormonales en mujeres con diversas Enfermedades

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES EN MUJERES CON PATOLOGÍA CARDIO-RESPIRATORIA

Historia de Hipertensión arterial que no puede controlarse           (3)     No se aconseja

En Hipertensión controlada                                                                                 (3)     No se aconseja

Historia de Hipertensión en embarazos                                                           (2)    Puede aconsejarse

Infarto agudo de miocardio, actual o pasado                                               (4)    No se recomienda

Accidente cerebro-vascular, actual o pasado                                              (4)    No se recomienda

Patología vascular en general                                                                              (4)    No se recomienda

Hiperlipidemias conocidas                                                                                   (3-4) Variable

Patología valvular cardíaca no complicada                                                  ( 2)    Se recomienda

Cardiopatía valvular cardíaca complicada                                                    (4)     No se recomienda

Tabaquismo en mujeres menores de 35 años                                                (2)   Puede aconsejarse

Tabaquismo en mujeres mayores de 35 años                                               (3)   Preferentemente no

Obesidad                                                                                                                       (2)   Puede aconsejarse

Antecedentes de trombosis                                                                                  (4)   No se aconseja

Trombosis actual                                                                                                       (4)   No se aconseja

Cirugía con inmovilización                                                                                    (4)   No se aconseja

Cirugía sin inmovilización                                                                                      (2)  Puede aconsejarse

Mutaciones trombogénicas                                                                                   (4)  No se aconseja

Varices                                                                                                                            (2)  Puede aconsejarse

ANTICONCEPTIVOS EN MUJERES CON ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS

-Historia de Diabetes gestacional,

Puede recomendarse sin problemas (Categoría 1).

El desarrollo de diabetes gestacional no insulino-dependiente en mujeres con historia de Diabetes Gestacional no aumenta por el uso de ACHO.

Del mismo modo, los niveles lipídicos tampoco se afectan en estas pacientes.

-Patología no vascular:

Puede aconsejarse (Categoría 2).

En las mujeres diabéticas, tanto insulino-dependientes como no, los ACHO tienen un efecto limitado sobre los requerimientos diarios de insulina y no afectan al control de la diabetes a largo plazo o a la progresión de la retinopatía.

Sin embargo, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología tan solo recomienda el uso de ACHO en mujeres diabéticas sanas menores de 35 años.

– Neuropatía, retinopatía:

No se aconseja/No se recomienda (Categoría 3/4).

Habría que valorar la severidad de cada patología.

-Otras alteraciones vasculares o DM de más de 20 años de duración:

No se aconseja/No se recomienda (Categoría 3/4)

Habría que valorar la severidad de cada patologia.

Bocio                                                                                (1)      Se recomienda

Hipertiroidismo                                                         (1)      Se recomienda

Hipotiroidismo                                                            (1)     Se recomienda

Hiperlipemias                                                               (1)      Variable

ANTICONCEPTIVOS EN MUJERES CON ENFERMEDADES DE LA PIEL

Acné

En Acné, los anticonceptivos hormonales reducen el número de lesiones y la gravedad de las mismas.

De hecho, en ocasiones se utilizan para tratamiento específico del acné.

Hay que tener cuidado con las interacciones de los anticonceptivos con los antibióticos que suelen administrase para el tratamiento del acné.

Hirsutismo o aparición de vello en mujeres.

Los anticonceptivos orales actúan igual que en el acné, y al administrarlos, el hirsutismo mejora.

Hay que tener cuidado si se administran otros antiandrogénicos, como finasteride (puede dar malformaciones congénitas en el embarazo).

Lupus eritematoso sistémico

En esta enfermedad si hay presencia de anticuerpos antifosfolípidos positivos o si son desconocidos.No se recomienda anticoncepción hormonal (4).

En tratamiento antisupresor o con trombocitopenia severa, pueden aconsejarse (2).

ANTICONCEPTIVOS EN MUJERES CON ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

Hepatitis vírica aguda                                                      (3-4)    No se recomienda

Hepatitis crónica                                                                 (1)       Se recomienda

Portadores de hepatitis                                                    (1)       Se recomienda

Cirrosis leve                                                                           (2)      Puede recomendarse

Cirrosis grave                                                                        (1)      Se recomienda

Tumores hepáticos benignos                                         (2)       Puede recomendarse

Tumores hepáticos malignos                                         (4)       No se recomienda

El Tema: Anticonceptivos Hormonales en mujeres con diversas Enfermedades, ha sido revisado, elaborado y resumido por la .María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es