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20
Dic

Colitis Ulcerosa

Diagnóstico Diferencial

La Colitis Ulcerosa puede parecerse a otras colitis producidas por:

-Infecciones bacterianas.

-Parásitos.

-Isquemia Intestinal.

 –Enfermedad de Crohn       .

Esta enfermedad presenta lesiones en el intestino similares a las de la Colitis Ulcerosa, pero que afectan a cualquier tramo del intestino, desde la boca hasta el ano, sobre todo en el ileon terminal, y da complicaciones, como la obstrucción intestinal, que no suelen aparecer en la Colitis Ulcerosa.

Además ésta afecta solo a la capa mucosa del intestino, mientras la Enfermedad de Crohn afecta a las tres capas de la pared intestinal por lo que puede producir abscesos intestinales.

 -Colitis Indeterminada     

Es un grupo en el que se incluye a los pacientes que tienen síntomas de las dos enfermedades: enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa.

-Colon Irritable

La Colitis Ulcerosa es una entidad clínica distinta al Colon Irritable.

Éste tiene algunos síntomas parecidos, pero el dolor abdominal y la diarrea no se acompañan de sangre.

No existe inflamación de la mucosa intestinal ni hay problemas inmunológicos.

Posibles Complicaciones de la Colitis Ulcerosa

Los pacientes que sufren una Colitis Ulcerosa que lleva más de 10 años de evolución, tienen más riesgo de padecer Cáncer de Colon que la población general, por ello se deben realizar una Colonoscopia cada 1-2 años.

Otras posibles complicaciones de la Colitis Ulcerosa van a ser:

-Estrechamiento anormal de alguna zona de colon donde se hayan formado primero más úlceras y posteriormente cicatrices.

-Alteraciones en el crecimiento y desarrollo sexual, si la enfermedad comienza a padecerse en la infancia.

-Complicaciones que pueden surgir por los efectos secundarios del tratamiento con corticoides.

-Hemorragias intestinales intensas debido a que alguna zona ulcerada sangra más de lo normal.

-A los pacientes con Colitis Ulcerosa le pueden aparecer úlceras en ojos, en piel y/o boca.

-Perforaciones en el colon, también debido a la existencia de alguna zona más fragil por la presencia de ulceraciones.

-Enfermedad hepática.

-Inflamaciones articulares o Artritis, las sufren con frecuencia estos pacientes que la población normal.

Tratamiento de la Colitis Ulcerosa.

Los objetivos del tratamiento de esta enfermedad van a ser los siguientes:

-Prevenir los brotes.

-Controlar los brotes agudos cuando aparecen.

-Ayudar a cicatrizar la mucosa intestinal afectada.

En episodios graves puede necesitarse una hospitalización del paciente.

El tratamiento va dirigido en varios sentidos:

1)  A reducir el estrés, pues es importante el control de estrés y ansiedad en estos pacientes.

2)  A controlar la alimentación. En esta materia se hacen las siguientes recomendaciones:

Beber agua en abundancia.

Comer poco y a menudo y evitar alimentos ricos en fibra.

Disminuir la cantidad de alimentos grasos.

3) Medicamentos. Se suelen utilizar:

5-aminosalicilatos (mesalamina o sulfacina).

Corticoides, por vía oral o como supositorio rectal.

Inmunosupresores.

Tratamientos biológicos, si no hay buena respuesta a los anteriores.

4) Cirugía. Va a ser necesaria en algunos casos tales como:

Si la enfermedad no responde al tratamiento con medicamentos después de cierto tiempo de utilización.

Cuando al hacer una colonoscopia al paciente, se le detectan lesiones precancerosas en las zonas afectadas.

Si existen complicaciones serias como rotura de colon, perforación o hemorragias frecuentes y abundantes.

La intervención consiste en la extirpación de la zona afectada, en ocasiones acompañada de una colostomía (ano artificial en la pared abdominal).

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El Tema: Colitis Ulcerosa. Complicaciones. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín. Especialista en Medicina Interna. Colegiada Nº 49/556, para publicar en:  www.tumedicoaltelefono.es

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