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06
Dic
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Columna Dorso-Lumbar
Alteraciones de la Columna Dorso-Lumbar
Se van a describir en esta publicación las alteraciones más frecuentes e importantes de la Columna Dorso- Lumbar
1.- Artrosis
Es una patología degenerativa muy frecuente, sobre todo en la zona lumbar y preferentemente en los vértebras L4-L5 y L5-S1.
Afecta tanto a los cuerpos vertebrales como a los discos y articulaciones interapofisarias.
Lo más frecuente es que aparezca a partir de los 50-60 años. Suele aumentar con los años y puede ser más o menos invalidante.
Se manifiesta fundamentalmente con dolor de mayor o menor intensidad, en la zona lumbar que se acentúa con los movimientos y mejora con el reposo.
Se puede irradiar el dolor a la cara externa y posterior del muslo. Según su intensidad el dolor es más o menos invalidante.
Se diagnostica mediante radiografía simple y/o resonancia magnética.
El Tratamiento consiste en reposo, calor local, analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y relajantes musculares.
Viene bien al paciente una faja lumbosacra y fisioterapia.
Rara vez se precisa tratamiento quirúrgico, únicamente cuando hay estenosis del canal raquídeo.
2.- Lumbalgia Mecánica
Es la causa más frecuente de incapacidad en mayores de 50 años.
La incidencia anual es del 15% en adultos.
No suele tener una causa definida, aunque puede ser de origen discal, traumático, inflamatorio o tumoral.
Aparece un dolor localizado en zona lumbar que suele ser de inicio brusco después de un esfuerzo, que mejora con reposo y aumenta con los movimientos.
El dolor puede ser muy intenso e incapacitante. Puede impedir la marcha.
Suele durar menos de tres meses.
Hay contractura muscular, pero no síntomas neurológicos.
El diagnóstico se realiza por radiografía y Resonancia magnética, que detectan causa, si la hay, pero que en ocasiones son absolutamente normales.
El Tratamiento es a base de calor local, reposo, analgésicos, AINE, relajantes y fisioterapia.
3.- Escoliosis Dorso-Lumbar
Se trata de una deformidad lateral de la columna dorso-lumbar.
Puede ser infantil, juvenil, del adolescente o del adulto (publicado en el capítulo de «Escoliosis»)
Los síntomas son la evidente desviación de la columna, con desviación de escápula, hombros y pelvis.
No suele haber dolor, aunque sí síntomas respiratorios (disnea).
El diagnóstico se realiza con pruebas radiológicas, midiendo el grado de maduración esquelética y el grado de corrección de curva.
El Tratamiento depende de la curvatura que presente la columna
Curva por debajo de 20º, observación y tratamiento con fisioterapia.
Entre 20º y 40º, corsé.
Por encima de 40º, tratamiento quirúrgico.
El Tema: Columna Dorso-Lumbar. Alteraciones, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna y Neurología, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es