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18
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Dolor Anorectal Funcional
Existen dos tipos de Dolor Anorectal. La Proctalgia Crónica Funcional y la Proctalgia Fugax.
Ambas, por definición, no tienen causa orgánica ni metabólica conocida.
Para diagnosticarlas como tales, es necesario descartar otras enfermedades anorectales.
Progtalgia Crónica Funcional
Los síntomas de esta alteración van a ser los siguientes:
Dolor o sensación de escozor crónico o recurrente en el recto y en el ano, de duración mínima de 20 minutos cada episodio.
A veces la causa es la alteración del músculo elevador del ano. En este caso la tracción del músculo puborectal por medio de un tacto rectal, es muy dolorosa.
De cualquier forma es un síndrome difícil de tratar y, a veces llega a ser bastante incapacitante.
Se asocia con bastante frecuencia a trastornos de ansiedad.
También refieren estos pacientes, una sensación de presión continua en el ano o el recto, que aumenta al permanecer sentado o tras la defecación.
El tratamiento del Dolor Anorectal Funcional se hace mediante:
El uso de fármacos relajantes musculares y de analgésicos.
Con ejercicios específicos de rehabilitación de suelo pélvico.
En ocasiones da buenos resultados la infiltración local de corticoides, etc.
En general los tratamientos conocidos que se emplean no suelen tener buenos resultados.
Siempre se individualiza el tratamiento y se han de añadir analgésicos a cualquiera de los otros tratamientos ya descritos..
Proctalgia Fugax
Se trata de un dolor anal o rectal bajo, intenso, de aparición brusca, que se describe también con el nombre de «contractura anal invalidante».
Dura unos segundos o pocos minutos y desaparece de forma espontánea.
Los episodios no suelen ser frecuentes y por lo general son de presentación nocturna.
La incidencia es igual en ambos sexos y en cuanto a la edad, no suele aparecer antes de la edad de la pubertad.
No se conoce la causa. Se asocia con frecuencia a trastornos de ansiedad o a problemas psiquiátricos.
Es difícil hacer un tratamiento preventivo, dada la escasa frecuencia de este cuadro y su presentación repentina.
Hay medidas generales que consiguen aliviar y acortar la duración del episodio, tales como:
Baños de asiento con agua tibia repetidos tres o cuatro veces al día.
Masaje digital anal, al menos cada 24 horas.
Pomadas de nitroglicerina aplicadas localmente en el ano.
En ocasiones se han usado como tratamiento, Benzodiazepinas y Salbutamol inhalado, con resultados variables según cada paciente.
El Tema: Dolor Anorectal Funcional, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en www.tumedicoaltelefono.es