Enfermos Terminales. Tratamiento del Dolor

Enfermos Terminales. Tratamiento del Dolor (continuación)

Tratamiento del Dolor en Pacientes en fase Terminal

Otro opioide que se utiliza en el tratamiento del Dolor del Paciente Terminal es el Fentanilo.

Se pueden ir cambiando o rotando opioides en un mismo paciente, en función de los efectos secundarios que presenten.

El Fentanilo es un fármaco opioide sintético hasta 100 veces más potente que la Morfina.

Tarda unas 12 horas en conseguir dosis que sean analgésicas.

Se administra en forma de parches transdérmicos y tiene una serie de ventajas sobre la morfina, que se enumeran a continuación:

Es más fácil de manejar y de administrar que la Morfina.

Suelen preferirlo tanto el paciente como la familia.

Provoca menos mareos y estreñimiento que la Morfina.

También presenta inconvenientes tales como:

Se adhiere mal el parche a las pieles sudorosas y se despega con relativa facilidad.

Tiene un precio más elevado.

No es útil cuando el dolor es inestable ni en fases muy avanzadas de la enfermedad.

El Fentanilo va a tener las mismas indicaciones que la Morfina.

Hay que tener en cuenta que cuando progresa la enfermedad, con el empleo de Fentanilo el paciente va a presentar mayor incidencia de efectos secundarios como alucinaciones visuales y delirium.

Otro opioide que se utiliza en Pacientes Terminales es la Oxicodona.

Existe una formulación de acción rápida con la que el dolor se alivia en la primera hora de ser administrado el medicamento.

Hay también formulaciones de liberación prolongada, que se utilizan como fármacos de mantenimiento.

Es dos veces más potente que la Morfina.

Se administra por vía oral.

Es bastante útil también en el dolor de origen neuropático.

Otros opioides utilizados para el tratamiento del Dolor en Enfermos Terminales van a ser:

Hidromorfona.

Hay disponibilidad oral de formulaciones muy variadas. Está indicado en enfermos que padecen dolor de grado moderado-severo.

Se trata de un opioide potente.

Buprenorfina.

Es un fármaco Opioide semisintético, 75 veces más potente que la Morfina, muy  útil en dolor neuropático.

Metadona.

Opioide sintético de potencia similar a la de la morfina en dosis única, pero administrado de forma continua es entre 10 y 15 veces más potente que aquella.

Con este fármaco hay riesgo de toxicidad por acumulación.

El Tema: Enfermos Terminales. Tratamiento del Dolor, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna y Neurología, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es