Intoxicación por Etilenglicol. Tratamiento

Intoxicación por Etilenglicol

El Etilenglicol es un líquido hidrosoluble, incoloro, inodoro, de sabor dulce que se utiliza como disolvente de pintura y plásticos, explosivos, productos farmacéuticos, extintores, limpiaparabrisas, y anticongelantes.

Se absorbe rápidamente y la concentración máxima se produce a las 2 horas de la exposición.

Los síntomas comienzan a los 30 minutos de la ingesta y son nauseas, mareos, vómitos, problemas de equilibrio, problemas visuales y dificultades en el lenguaje.

Los efectos causados por los metabolitos del Etilenglicol aparecen entre 4 y 12 horas después de tomarlo, y son hipotensión, taquicardia, respiración rápida, convulsiones, agitación, obnubilación y coma.

En casos graves hay depresión respiratoria, cianosis y cardiomegalia.

Posteriormente el paciente sufre una insuficiencia renal y presencia de cristales de oxalato en la orina.

Síntomas

Los síntomas generalmente se presentan en tres etapas diferenciadas, aunque no es igual en todos los casos:

Etapa 1. Aparecen 30 minutos a 12 horas tras la ingesta.

La irritación del estómago por la ingesta de Etilenglicol puede causar náusea y vómitos.​ También se ha observado un exceso de sed.

Hay síntomas neurológicos y gastrointestinales, que pueden parecerse a los de una intoxicación alcohólica.

Los individuos afectados pueden tener mareos, falta de coordinación en los movimientos y babear en exceso.

A veces se presentan trastornos del habla, convulsiones, movimientos anormales de los ojos, dolores de cabeza y confusión.​

Etapa 2. Aparecen los síntomas 30 a 36 horas después.

Con el tiempo el cuerpo elimina el Etilenglicol y desaparecen los síntomas anteriores, pero al metabolizarse se generan otras toxinas más dañinas.​

Es característico que se produzca acidosis metabólica

Aparece una hiperventilación o dificultad severa para respirar y una deshidratación que puede causar hipotensión, y colapso cardiovascular.

Por la bajada de calcio en la sangre pueden darse arritmias cardíacas. Si no se trata a tiempo, sobreviene la muerte en este periodo.​

Etapa 3. De 24 a 72 horas tras la ingesta.

En esta etapa se pueden observar letargo severo, depresión, vómitos y convulsiones.​

Otros síntomas incluyen exceso de proteínas en la orina, dolor en la espalda, escasa producción de orina y elevadas concentraciones de potasio en sangre.​​

El fallo renal es el resultado final del envenenamiento por Etilenglicol, debido al desarrollo de cristales de calcio en los riñones. Puede ser reversible, pero se requieren semanas o meses de tratamiento por hemodiálisis para poder recuperar la función renal.​

Prevención

Las medidas de seguridad recomendadas incluyen:

Limpieza inmediata​ y exhaustiva de cualquier derrame del producto, por medio de la aspersión de arena para gatos u otro material que pueda absorber directamente el líquido.​ Una vez absorbido completamente, el material se retira en una bolsa de plástico sellada.​ La limpieza del área del derrame se completa con el cepillado con agua y jabón.​

Revisar regularmente los vehículos en busca de fugas.​

Almacenar los anticongelantes en sus envases de origen claramente marcados, en las zonas que no sean accesibles para las mascotas y niños pequeños.​​

Mantener a las mascotas y a los niños pequeños alejados cuando se drena el radiador del automóvil.​

Eliminación inmediata del anticongelante sobrante en las estaciones de servicio.

Si el anticongelante se usa en los baños, asegurar que la tapa del inodoro se encuentre bajada y la puerta cerrada.​

Tratamiento de Intoxicación por Etilenglicol

Hacer lavado gastrointestinal y posteriormente administrar carbón activado.

Medidas de soporte cardiocirculatorias y de ventilación.

Suministrar antídotos, como el etanol y el fomepizol, veces se administra por vía oral bebidas como el whisky, el vodka o ginebra.

Administrar sales de calcio para la hipocalcemia.

Otros agentes, como la tiamina y piridoxina se dan a menudo para impedir la formación de ácido oxálico.

Barbitúricos o benzodiazepinas par las convulsiones.

Bicarbonato sódico para la acidosis metabólica.

Hemodiálisis en los casos en los que sea necesario.

El Tema: Intoxicación por Etilenglicol. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicaltelefono.es