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Leucemia Linfoide Crónica
La Leucemia Linfocítica o Linfoide Crónica, es una variedad de Leucemia o cáncer de la sangre caracterizada por una alteración de los linfocitos.
En el caso de este tipo de leucemias, los linfocitos, están maduros pero son incapaces de cumplir sus funciones inmunitarias y viven más tiempo de lo normal, lo que tiene como consecuencia que se acumulen en gran número en la sangre y en la médula ósea.
Este tipo de Leucemia es la que más afecta a adultos y su incidencia es mayor en edades avanzadas.
Es más frecuente en el sexo masculino que en el sexo femenino.
En el año 2010 se consiguió secuenciar de forma completa el genoma de esta Leucemia, lo que permitirá diseñar nuevos fármacos y nuevos tratamientos.
Síntomas de Leucemia Linfoide Crónica
Los síntomas de esta enfermedad dependen de la fase evolutiva en la que se encuentra.
Fase Asintomática
El paciente se encuentra bien pero en la sangre aparece un aumento notable del número de linfocitos.
El Hematólogo en esta fase se limita a hacer seguimiento clínico del paciente.
Éste puede permanecer estabilizado largo tiempo o comenzar a presentar mayor aumento de los linfocitos en sangre y además alguna alteración de otros parámetros sanguíneos como el LDH, plaquetas, gammaglobulinas, etc.
Fase Sintomática
La progresión de la enfermedad lleva a sumarse al número de linfocitos elevados, la aparición de los siguientes síntomas:
Inflamación de ganglios de alguna cadena linfática que generalmente comienza en los del cuello y supraclaviculares
Cansancio importante, Episodios de Fiebre de origen desconocido.
Sudoración excesiva y continua
Inflamación de hígado (hepatomegaliz) y de bazo (esplenomegalia).
Infecciones de todo tipo, de repetición.
Inapetencia o falta de apetito y saciedad temprana o sea, sentir sensación de estar muy lleno tras ingerir poca cantidad de comida.
Pérdida de peso progresiva
Aparición de hematomas espontáneos que suele suceder en la última fase de la enfermedad.
Además aparecen las siguientes alteraciones:
En sangre periférica
Aumento de linfocitos maduros.
Se debe hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades en que esa linfocitosis está presente.
En médula ósea
Linfocitosis superior al 30%. Infiltración difusa y parcheada en la médula.
En esta Fase Sintomática, en función del estado general del paciente y del hemograma, el Hematólogo programa el comienzo del Tratamiento.
Fases de Evolución de la Leucemia Linfoide Crónica
Sistema de Clasificación de RQI:
– Estadio O.
Se considera que un paciente está en este estadio o fase de la enfermedad cuando existe un aumento de linfocitos o Linfocitosis por encima de 15.000/mm3 y además no hay adenopatías, ni hepatomegalia, ni esplenomegalia, ni anemia o trombocitopenia.
– Estadio I
El paciente tiene Linfocitosis con adenopatías y sigue sin haber hepatomegalia ni esplenomegalia ni anemia.
– Estadio II
El paciente tiene ya Linfocitosis con adenopatías, hepatomegalia y esplenomegalia.
– Estadio III
El paciente presenta linfocitosis y anemia con adenopatías, o inflamación de alguna cadena ganglionar, y pueden estar presentes o no hepatomegalia y esplenomegalia.
– Estadio IV
Es la fase más grave de la enfermedad. El paciente presenta ya Linfocitosis, trombocitopenia (plaquetas bajas), anemia, adenopatías y hepatoesplenomegalia.
Clasificación de Binet
Para hacer esta clasificación se contabilizan las siguientes áreas:
Cabeza y cuello.
Axilas, ingles.
Hepatomegalia, esplenomegalia.
En esta clasificación cada región u órgano por separado se considera un área afectada, independiente del número de adenopatías que haya y de que la afectación sea de un solo lado del cuerpo o de los dos.
– Estadio A
El paciente presenta una Hemoglobina superior a 10 gr/dl, además tien plaquetas superiores a 100.000/mm3 y menos de tres áreas de las mencionadas, afectadas.
– Estadio B
El paciente tiene una Hemoglobina superior a 10 gr/dl,. Las plaquetas son superiores a 100.000/mm3 y presenta tres o más áreas afectadas.
– Estadio C
El paciente tiene una Hemoglobina inferior a 10 gr/dl y plaquetas inferior a 100.000/mm3, independiente del número de áreas afectadas.
Diagnóstico de la Leucemia Linfoide Crónica
Se deben realizar mediante los siguientes métodos. En primer lugar llevando a cabo la historia clínica y una exploración exhaustiva del paciente.
Analítica se sangre. Hemograma completo con morfología linfocitaria. Bioquímica general. Recordar que el diagnóstico primero de cualquier tipo de Leucemia se realiza mediante una analítica de sangre (hemograma)
Observación microscópica de la sangre periférica.
Citometría de flujo para estudio de marcadores inmunológicos.
Mielografía.
Radiografía de tórax.
TAC cervical, torácico, abdominal y pélvico.
Biopsia ósea.
Citogenética para estudio de alteraciones cromosómicas.
Test de Coombs (si es positivo se confirma la Leucemia Linfoide Crónica).
Diagnóstico Diferencial
Con Leucemia Prolinfocítica T.
La OMS considera que la LLC y el Linfoma Linfocítico de células pequeñas son una misma enfermedad.
El Tema: Leucemia Linfoide Crónica (LLC), ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es