abr 15

Trastorno Bipolar. Exploraciones y Tratamiento

 

Trastorno Bipolar

Exploraciones Complementarias en pacientes con Trastorno Bipolar

No existen pruebas específicas para diagnosticar el Trastorno Bipolar.

Si se llevan a cabo una serie de pruebas es para descartar la presencia de alguna enfermedad o intoxicación que se esté manifestando mediante esos mismos síntomas.

Las pruebas que se realicen serán en función de la patología que se sospeche.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento del paciente con Trastorno Bipolar son:images11

Identificar las causa.

Alcanzar la desaparición de los síntomas.

Prevenir las recaídas.

Esto se lleva a cabo mediante tratamiento no farmacológico y farmacológico.

-Tratamiento NO Farmacológico:

Intervenciones psicosociales:

Autoayuda guiada individual.

Terapia cognitiva-conductual.

Un programa de actividad física.

Si el problema es de larga duración, se recomienda terapia de grupo.

Intervenciones psicoterapéuticas:

Psicoterapia durante 3-4 meses (si la depresión es grave)

Valorar la terapia de pareja, si la hubiera.

Para prevenir recaídas en personas en riesgo de sufrirlas, terapia cognitiva.

En niños y adolescentes, psicoterapia específica individual durante al menos 3 meses.

-Tratamiento Farmacológico

Se selecciona el medicamento en función de:

a) La persona a tratar.

Si la persona tuvo un episodio depresivo en el que funcionó un fármaco determinado, puede volver a utilizarse.

Si en un episodio anterior un fármaco no funcionó o causó intolerancia, no debe utilizarse.

En la infancia y adolescencia no deben utilizarse ISRS , porque parece que aumenta el riesgo de suicidio. En estos grupos se recomienda fluoxetina, sertralina y citalopram, por este orden.

En pacientes embarazadas, si es imprescindible poner tratamiento, se recomienda fluoxetina o sertralina. No hay evidencia de riesgo, aunque los datos son limitados.

En pacientes mayores o con múltiples enfermedades, si se tratan con ISRS, hay que vigilar la bajada de Sodio.

La sertralina es el fármaco más seguro en pacientes con infarto de miocardio o con angina inestable.

b) El cuadro clínico del paciente

Si además existe insomnio: Mirtazapina

Si hay apatía y adormecimiento: Fluoxetina

Si hay pérdida de apetito: Mirtazapina

Cuando el cuadro es ansioso-depresivo, lo prioritario es tratar la Depresión.

c) El fármaco a utilizar. Ha de valorarse:

Riesgo de letalidad en sobredosis.

Efectos secundarios.

Relación coste/eficacia.

Para la Manía son eficaces la Olanzapina, Quetiapina o Risperidona.

Estos pacientes deben ser tratados por especialistas en Psiquiatría.

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