Edema de Pulmón

Edema de Pulmón

El Edema Pulmonar es una aumento anormal de líquido en los pulmones que se acompaña de dificultad para respirar, más intensa cuanto mayor sea el Edema o cantidad de líquido retenido.

Generalmente la causa es una insuficiencia cardiaca, pero también puede ser debido a complicaciones de infarto de miocardio, problemas valvulares o cardiomiopatías de otro tipo.

También se puede deber un Edema de Pulmón a una lesión pulmonar directa debida a  gases venenosos o de alta toxicidad.

Clasificación del Edema Pulmonar

La clasificación se hace según sea la causa y según el lugar donde se deposite el líquido.

Según la causa:

1) Edema hemodinámico. Este tipo de edema se debe a un aumento de la presión hidrostática capilar.

 A su vez las causas de este pueden ser:

Aumento del flujo sanguíneo pulmonar.

Eliminación de la presión venosa pulmonar.

Disminución del volumen de sangre.

2) Edema de permeabilidad. Por aumento de la permeabilidad de los vasos capilares pulmonares.

3) Por disminución de la presión osmótica de las proteínas plasmáticas.

4) Por obstrucción  de los vasos linfáticos.

5) Por mecanismos no completamente aclarados, como el Edema Pulmonar de altura o el que sucede cuando se realiza la expansión rápida de un pulmón previamente colapsado por un neumotórax.

Según el lugar donde se acumule el líquido:

1) Intersticial.

2) Alveolar.

Causas de Edema Pulmonar

El Edema de Pulmón puede ser debido a muy diversas causas. Se exponen las más importantes:

A) Cardiogénico o de origen cardiaco.

Se produce cuando el paciente recibe un aporte importante de líquido. Esto puede suceder sobre todo si el paciente padece:

Una Insuficiencia renal grave.

Si padece Arritmias cardíacas.

El Embolismo Pulmonar es un factor importante para desencadenar un Edema de Pulmón.

Miocarditis.

Insuficiencia renal.

Infarto agudo de miocardio.

Insuficiencia ventricular izquierda.

Hipertensión arterial.

Estenosis mitral.

B) Edema Pulmonar  que no es de origen cardíaco.

En este caso las causas pueden ser las siguientes.

Por Inhalación de tóxicos.

Tasa elevada de tóxicos en sangre.

Debido a Reacciones alérgicas graves.

Por uso de diversas Drogas sobre todo si son inhaladas.

Infecciones.

Uremia.

Neumonitis posradiación.

Síndrome de distrés respiratorio en adultos.

Tras realizar toracocentesis.

Alteración del sistema linfático.

Bajada de proteínas en sangre por alteración renal, hepática, alimentaria, etc.

Síntomas de Edema de Pulmón

Los síntomas que presenta un paciente que padece Edema de Pulmón son muy diversos, pero los más importantes, característicos y frecuentes se describen a continuación:

– En prácticamnte todos los pacientes aparece Disnea o dificultad respiratoria de variable intensidad, pero suele ser importante  y sobre  todo si el paciente permanece acostado. Por la noche es incapaz de permanecer en posición horizontal y para poder dormir necesita apoyarse en dos o más almohadas y acomodarse semiincorporado en la cama.

– Disnea paroxística nocturna. Como su nombre indica, el paciente va a padecer una disnea o falta de aire que tÍpicamente aparece por la noche en forma de crisis  repentinas que despiertan y le obligan a sentarse en la cama y respirar hondo de forma repetida o incluso a levantarse y permanecer incorporado durante cierto tiempo..

– Gorgoteo y sibilancias al respirar. Se oye perfectamente que cuando el paciente respira emite un ruido como de gorgoteo de líquidos acompañado generalmente por pitidos o sibilancias.

– Suele tener tos persistente, no productiva.

– Inquietud. en relación con la falta de aire y el malestar general.

– Sudoración excesiva, sobre todo de aparición nocturna.

– Palidez de piel que llama la atención sobre la gravedad del cuadro.

-En los casos más graves los pacientes presentan incapacidad para hablar frases completas por la dificultad para respirar y hablan con frases breves y entrecortadas por el esfuerzo que hacen para incorporar aire a sus pulmones.

– Inflamación de piernas o edemas por retención de líquidos.

– El paciente puede estar adormilado o estuporoso por que no llega al cerebro oxígeno suficiente.

El Tema: Edema de Pulmón, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelfono.es