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17
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Granuloma de la Línea Media
Se trata de una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por una inflamación y destrucción de tejidos de las vías respiratorias altas y de la cara.
No se conocen las causas, aunque parece una enfermedad desencadenada por un mecanismo autoinmune localizado.
Estudios microbiológicos detallados han eliminado la posibilidad de que fuera un proceso infeccioso.
Lo más característico es la inflamación aguda o crónica de los tejidos, acompañada de necrosis de los mismos.
Si aparecen células malignas se descarta el Granuloma de la Línea Media.
Síntomas
El Granuloma de la Línea Media puede aparecer a cualquier edad pero generalmente se presenta en sujetos entre los 50 y 70 años.
Afecta a todas las razas y es más frecuente en las mujeres.
Los síntomas están relacionados generalmente con las fosas nasales; comienzan con congestión nasal y a veces exceso de secreción.
Muchos pacientes padecen síntomas de sinusitis de repetición o tienen antecedentes de sinusitis alérgica. En ocasiones, el primer síntoma es una ulceración en la mucosa nasal, en mucosa bucal o en las encías, con pérdida de piezas dentales.
Es menos frecuente que la enfermedad comience con problemas oculares.
Los síntomas son progresivos y se acentúan con el paso del tiempo.
Cuando aparecen las ulceraciones, la enfermedad progresa con rapidez. Va a haber perforaciones del tabique nasal y a veces del paladar blando y del paladar óseo.
Los tejidos afectados son muy malolientes.
Con la enfermedad avanzada aparecen síntomas generales como fiebre, malestar general, pérdida de peso y fatiga.
El proceso progresa invadiendo tejidos cercanos, pero nunca se extiende por debajo de línea del cuello. Si sucede esto último, hay que plantearse la presencia de otra enfermedad diferente al Granuloma de la Línea Media.
El Granuloma de la Línea Media es una enfermedad mortal si no se trata. Su progresión puede acelerarse si se hace intervención quirúrgica.
Generalmente los pacientes mueren por infecciones sobreañadidas o por rotura de algún vaso importante.
El diagnóstico se realiza por el cuadro clínico descrito y por estudio anatomopatológico de los tejidos afectados.
Se han de descartar enfermedades como Granulomatosis de Wegener, tuberculosis, sífilis, lepra, o pseudotumor de órbita.
Tratamiento
Se tratan de forma específica las infecciones sobreañadidas, con los antibióticos correspondientes.
El tratamiento quirúrgico, como ya se apuntó, puede ser contraproducente.
Se utilizan corticoides o citóxicos con resultados variables.
El tratamiento de elección es la radioterapia. Con ella se han conseguido curaciones y largas remisiones de la enfermedad.
Una vez terminado el tratamiento y bien cicatrizados los tejidos, se puede realizar cirugía plástica reconstructora de la zona afectada.
El Tema: Granuloma de la Linea Media, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelfono.es