Hemorragia Digestiva Alta

Hemorragia Digestiva Alta

La llamada Hemorragia Digestiva Alta al sangrado de los tramos superiores del aparato digestivo, como esófago, estómago y duodeno. Normalmente se manifiesta por hematemesis (vómitos de sangre) y melenas (heces negras).

Causas de Hemorragia Digestiva Alta

Las causas más frecuentes son:

Úlcera gastroduodenal o úlcera localizada  tanto en el estómago como en el duodeno.

Varices esofágicas. Existe un engrosamiento de las venas de la pared interior de esófago que pueden adquirir gran tamaño y romperse con facilidad dando lugar a una hemorragia. Las hemorragias por varices esofágicas suelen ser muy abundantes lo que constituye un cuadro grave.

Lesiones agudas de la mucosa gástrica  como puede ser una gastritis erosiva. La causa de estas lesiones suele ser la ingesta de medicamentos gastroerosivos o de productos agresivos para la mucosa gástrica.

Otras enfermedades como el Síndrome de Mallory-Weis o la    Úlcera de Dieulafoy.

Causas poco frecuentes de Hemorragia Digestiva Alta

Duodenitis erosiva. Es una erosión del duodeno menos frecuente que la gastritis erosiva.

Esofagitis péptica. Por úlcera en el esófago.

Gastropatía hipertensiva portal.

Pólipos esofágicos, gástricos o duodenales.

Lesiones vasculares. Enfermedad de Osler-Weber-Rendo.

Hemangiomas o malformaciones vasculares.

Neoplasias o cáncer en las localizaciones ya descritas.

Causas raras de hemorragia Digestiva alta

Fístula aórtico-mesentérica.

De origen hepatobiliar.

De origen pancreático.

Hemorragias Indeterminadas

Son aquellas en las que no se llega a un diagnóstico de la causa.

Al Diagnóstico de la causa de la Hemorragia Digestiva Alta se llega por Endoscopia.

Úlcera gastroduodenal

Sigue siendo una causa importante, aunque menos que antes de los inhibidores de la secreción ácida.

Erosiones de la mucosa

Generalmente causados por reflujo gastroesofágico o por vómitos de repetición.

Varices esofágicas

La causa más frecuente de varices esofágicas es la cirrosis hepática, aunque puede haber otras (trombosis de vena porta o de la esplénica, u obstrucción de las venas suprahepáticas).

Síndrome de Mallory-Weis

Lesión del esófago inferior, generalmente producida por vómitos y reflujo gastroesofágico.

Úlcera de Dieulafoy

Suele ser una úlcera gástrica pequeña sobre la zona de un vaso de calibre moderado, que al romperse produce una gran hemorragia gástrica.

Esofagitis

Si hay hemorragia suele ser secundaria a esofagitis por reflujo gastroesofágico, no tratada.

Lesiones Vasculares

Tanto los hemangiomas como la ectasia vascular no son causas frecuentes de hemorragia digestiva.

El Tema: Hemorragia Digestiva Alta, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es