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05
Mar

Hipertensión Pulmonar

Síntomas de Hipertensión Pulmonar.

Los pacientes pueden desarrollar:

Disnea o dificultad para respirar variable según la fase de la enfermedad en que se encuentra el paciente.

Dolor torácico porque el flujo o riego coronario reducido está reducido con lo que se va a producir una isquemia del ventrículo derecho.

El Síncope es frecuente y está relacionado con el esfuerzo.

Insuficiencia cardiaca derecha con los síntomas correspondientes, tales como:

Edemas o acumulación excesiva de líquido sobre todo en tobillos y piernas porque el paciente suele emitir menos cantidad de orina.

Cianosis o color morado de piel  y de mucosas y, en ocasiones aparecen necrosis.

Aumento del tamaño del abdomen en relación con un aumento del tamaño del hígado o hepatomegalia y por acumulación de líquido en la cavidad abdominal que se conoce con el nombre de ascitis.

Aumento de la disnea o de la dificultad respiratoria, que puede llegar a ser a pequeños esfuerzos o incluso en reposo.

Los pacientes con Hipertensión Pulmonar de comienzo tienen empeoramientos y mejorías «días buenos y días malos», durante el tiempo que se prolonga esa primera fase, relativamente estabilizada. Pero a medida que la enfermedad va avanzando y empeorando, los síntomas aumentan y se hacen continuos y progresivos.

Diagnóstico de la Hipertensión Pulmonarababa

Ante un paciente en quien se sospecha una Hipertensión Pulmonar, el diagnóstico debe hacerse mediante:

Historia clínica, con valoración exacta de la evolución y de los síntomas que presenta el paciente.

Exploración física en la que suele aparecer:

En la auscultación cardiaca se oyen ruidos cardiacos anormales.

Las Venas del cuello se notan más abultadas y más grandes de lo normal  lo que se conoce como ingurgitación yugular.

El paciente presenta edemas que es una retención de líquidos, en piernas y tobillos fundamentalmente.

También puede aparecer inflamación del hígado y del bazo.

Las Uñas y/o las puntas de los dedos están de un color azulado que se conoce como cianosis.

Se ha de practicar a estos pacientes una Analítica general de sangre que incluya funciones hepática y renal, hemograma, ph y gases, hormonas tiroideas, VIH, péptido natriurético.

Radiografía de tórax anteroposterior y lateral pueden ofrecer imágenes  diagnósticas de la Hipertensión Pulmonar

Es importante realizar una Prueba de esfuerzo y Pruebas completas de función pulmonar.

El diagnóstico más seguro se va a obtener por medio de un Cateterismo cardiaco. Ecocardiograma.  Angiograma pulmonar. Arteriografía o una Ganmagrafía.

Tratamiento de la Hipertensión Pulmonar

Para hacer el tratamiento de Hipertensión Pulmonar se toman una serie de medidas que se exponen a continuación:

Medidas generales tales como:

Se debe evitar hacer actividad física intensa, no viajar a grandes altitudes.

Evitar embarazo, dejar de fumar y vacunación de gripe y neumococo.

Tratamiento farmacológico:

Tratar la causa de la Hipertensión Pulmonar, si es conocida.

Oxigenoterapia, si se precisa.

Existen numerosos fármacos para el tratamiento de la Hipertensión Pulmonar y se van a  utilizar los adecuados, según la situación de cada paciente concreto.

Diuréticos para reducir edemas, Administrar Potasio junto a los diuréticos.

Digoxina para mejorar el bombeo cardiaco, Nifedipino o Diltiazen.

Bosenten o Ambrisenten (vasodilatadores pulmonares).

Epoprostenol o Treprostinil sódico (previenen la formación de coágulos sanguíneos).

Sildenafil o Tadelofil, como relajantes de la musculatura lisa pulmonar.

Se realizará Tromboendarterectomía pulmonar  si existe coágulo en la arteria pulmonar.

Transplante de pulmón, en pacientes con Hipertensión Pulmonar avanzada, que no responde a medicamentos.

Transplante de corazón y pulmón, en aquellos pacientes que tengan combinado un fallo pulmonar y cardiaco. Es un trasplante poco frecuente.

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El Tema: Hipertensión Pulmonar. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en:  www.tumedicoaltelfono.es

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