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Jun

 

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Osteoporosis

Factores de Riesgo de la Osteoporosis

Debe distinguirse entre factores de riesgo específicos de Osteoporosis y factores riesgo de Fracturas.

1)   Factores de Riesgo de Fracturas

Estos factores de riesgo van a estar relacionados con las caídas o la tendencia a las mismas que tienen algunas personas y en general tienen relación importante con la edad.

A más edad mayor inestabilidad postural y mayor riesgo de caídas y por tanto de fracturas.

Haber sufrido dos o más caídas en el último año.

Caminar de manera torpe y lenta, o pérdida de agudeza visual, 0 incapacidad o gran dificultad para levantarse de una silla.

2)   Factores Protectores de Fracturas.

En lugar de factores que aumentan el riesgo, también hay factores que disminuyen el riesgo de fracturas o que protegen de éstas tales como pueden ser:

El Sobrepeso, porque al existir mayor almohadillado graso alrededor del esqueleto el riesgo de fracturas por caídas es menor en personas obesas.

Los individuos de raza negra en general sufren menos fracturas óseas.

Las mujeres en edad menstrual están protegidas por los estrógenos frente a la Osteoporosis y por tanto frente a las fracturas.

La toma habitual de Diuréticos tiazídicos.

3)   Principales Factores de Riesgo que afectan al Metabolismo Óseo.

a)  Factores genéticos o constitucionales.

Edad y Sexo, sobre todo en mujeres a partir de la menopausia.

Hay mayor incidencia demostrada en raza caucásica y/o asiática.

Historia personal de fractura por fragilidad ósea después de los 45 años, y antecede

https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-A-Radiografia-anteroposterior-del-femur-derecho-Se

ntes familiares de osteoporosis y/o fractura de cadera.

b)  Estilo de vida y nutrición.

Por baja ingesta de Calcio en la dieta habitual, déficit de vitamina D nutricional o falta de exposición a la luz solar.

Índice de masa corporal bajo y nutrición no equilibrada por exceso de proteínas, dieta vegetariana, exceso de café, etc.

El Tabaquismo y el consumo excesivo de Alcohol, así como el Sedentarismo habitual o una inmovilización prolongada.

c)  Déficit de hormonas sexuales.

Menarquia tardía (más allá de los 15 años de edad) o una Amenorrea prolongada durante más de un año.

Nuliparidad de causa hormonal, Lactancia durante más de seis meses.

Menopausia precoz, en mujer menor de 45 años, y con mayor riesgo, si es quirúrgica.

Hipogonadismo en el varón.

d) Tratamientos farmacológicos crónicos con:

Glucocorticoides y ACTH, Anticonvulsivantes, Tironina sobredosificada.

Litio, Heparina, Antiandrógenos, Quimioterápicos, Antiácidos, Tamoxifeno.

Enfermedades que afectan al Metabolismo Óseo

Hay una serie de enfermedades que van a afectar de forma negativa sobre el metabolismo óseo. Las más importantes son las siguientes:

1)  Enfermedades Endocrinológicas:

Diabetes mellitus sobre todo la de tipo I y produce más alteración del metabolismo óseo cuanto mayor sea su evolución.

Hipertiroidismo o aumento de actividad de la glándula tiroides e Hipogonadismo, tanto el primario como el secundario.

Hiperparatiroidismo o aumento de la actividad de la glándula paratiroides.

Síndrome de Cushing, que es una enfermedad producida por la excesiva producción de cortisol.

Enfermedad de Addison, causada por una alteración de la cápsula suprarrenal y en consecuencia de una baja producción de las hormonas que segrega esta zona cortical de la glándula suprarrenal.

Acromegalia, enfermedad que se produce cuando la hipófisis produce demasiada hormona del crecimiento.

Prolactinoma, que es un tumor de la hipófisis que produce demasiada hormona prolactina.

2) Alteración de la absorción intestinal y hepatopatía crónicas:

En Gastrectomía o extirpación del estómago, o en Síndrome de malabsorción o absorción deficiente de nutrientes a nivel del intestino.

Si hay una Intolerancia a la lactosa, o en el Síndrome celíaco o intolerancia permanente al gluten de cereales.

Enfermedad de Crohn, que es una enfermedad autoinmune que cursa con una inflamación crónica del tracto intestinal.

Colitis ulcerosa o enfermedad inflamatoria del intestino en la que aparecen ulceraciones en la mucosa intestinal.

Cirrosis biliar primaria, enfermedad autoinmune en la que la obstrucción crónica de las vías biliares conduce a la cirrosis hepática.

Porfiria congénita, enfermedad congénita en la que hay un aumento de la producción de porfirinas.

Hemocromatosis, que es una enfermedad producida por el aumento de la cantidad de hierro en el cuerpo.

Nutrición parenteral, o pacientes alimentados demasiado tiempo por vía intravenosa.

3) Enfermedades renales.  Las más frecuentes son:

Insuficiencia renal crónica, Glomerulopatía, Trasplante renal.

4) Enfermedades hematológicas:

Leucemia y linfoma mieloma múltiple, Anemia perniciosa, Talasemia, Mastocitosis.

5) Enfermedades inflamatorias crónicas:

Amiloidosis, Artritis reumatoide, Espondilitis anquilosante, Colagenosis, Sarcoidosis.

6) Pos-trasplantados o pacientes tras un trasplante de algún órgano

7) Anorexia nerviosa.

8) Otros, tales como pueden ser:

EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Enfermedades neurológicas crónicas como son la esclerosis múltiple, la esclerosis lateral amiotrófica, etc.

 

El Tema: Osteoporosis. Factores de Riesgo. Fracturas Óseas, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en:   www.tumedicoaltelefono.es

 

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