Enfermedad Cardiovascular. Prevención

Enfermedad Cardiovascular

Prevención de la Enfermedad Cardiovascular

Los Fundamentos para la Prevención de la Enfermedad Cardiovascular (ECV) se basan en cinco puntos fundamentales:

1. La ECV   (Enfermedad Cardio Vascular) es la principal causa de muerte prematura en Europa, así mismo es una causa importante de invalidez y aumenta de forman significativa el coste sanitario.

1. La arteriosclerosis avanzada es frecuente en personas de cierta edad que en muchas ocasiones no tienen síntomas.

1. Un gran problema es que la muerte por ECV es a menudo súbita, antes de poder disponer de atención médica alguna.

1. La ECV tiene relación directa con los estilos de vida, y hay que tener en cuenta que estos factores son modificables.

1. Es de gran importancia ser conscientes de que la modificación de los factores de riesgo cardiovascular reduce de forma notable la morbilidad y mortalidad por ECV.

Durante los últimos años, la incidencia de ECV ha ido descendiendo en Europa Occidental, pero al mismo tiempo ha ido aumentando en Europa del Este y en España.

Los factores que influyen directamente de forma negativa sobre el ECV son:

La Hipertensión o aumento de la tensión arterial.

La Hiperglucemia o aumento de grasas (colesterol y triglicéridos, estos últimos en menor medida).

El Tabaquismo mantenido durante cierto tiempo.

El abuso del Alcohol.

 Para intentar Mantener la Salud Cardiovascular se han de cumplir los siguientes puntos:

Evitar el tabaco.

Realizar actividad física adecuada al menos durante 30 minutos al día y cada cual en la medida de sus posibilidades y de sus circunstancias.

Elegir una comida saludable.

Evitar el sobrepeso. La obesidad es un factor de riesgo importante.

Mantener una tensión arterial por debajo de 140/90.

Mantener el colesterol total por debajo de 200 mgr/dl.

Para la Detección de Personas de Alto Riesgo que se encuentran sin síntomas, es necesario disponer de:

Sistemas previos de cuantificación  como pueden ser las revisiones de empresa y la aplicación de protocolos al respecto en atención primaria.

Tiempo suficiente en las consultas para que los sanitarios puedan asesorar a los pacientes.

Continuidad en los cuidados.

Acceso del paciente al tratamiento conveniente.

 (Se ha seguido en esta publicación el trabajo realizado por D. Luís M Ruiloga- Unidad de Hipertensión -Hospital 12 de Octubre-Madrid)

Objetivos de la prevención de la ECV

Los objetivos de esta prevención van a ser los que se mencionan a continuación:

Asistir a los individuos con bajo riesgo de ECV (Enfermedad Cardiovascular) para tenerlos controlados durante todo el tiempo posible.

Ayudar a reducirlo en los que ya tienen un riesgo de ECV elevado.

Alcanzar los objetivos fundamentales siguientes:

No fumar.

Hacer una dieta sana.

Realizar una actividad física adecuada a las circunstancias y situación de cada individuo en particular.

Mantener el peso, el colesterol, la glucemia y la tensión en niveles adecuados.

Conseguir un control, lo más riguroso posible, de los factores de riesgo descritos en el punto anterior, en quienes padecen ya:

Hipertensión. Diabetes.  Hiperlipemia.  Obesidad y son fumadores.

Considerar el tratamiento farmacológico, cuando sea necesario en individuos de alto riesgo, pero siempre acompañado de los consejos necesarios para ayudar a cambiar sus hábitos de vida en cuanto a los siguientes factores de riesgo:

Abandono del tabaquismo en caso de que sean fumadores.

Mejorar su estilo de vida en cuanto a la dieta.

Aumentar la actividad física.

 Prioridades, Valoración del Riesgo Total y Objetivos

Los individuos con mayor Riesgo Cardiovascular deben ser prioritarios en cuanto a consejo sanitario y tratamiento, porque son los mayores beneficiarios de los esfuerzos preventivos (diabéticos, personas con múltiples factores de riesgo o familiares cercanos a individuos con ateroesclerosis prematura).

Los objetivos son los descritos anteriormente.

La evaluación de riesgo se hace según la tabla SCORE internacional, calibrada para la población española, que se publicará en este blog en los próximos días.

Prevención y manejo del Tabaquismo

Se debe evaluar el hábito tabáquico y animar a los fumadores a dejar de fumar.

Ofrecer apoyo psicológico y/o tratamiento sustitutivo en caso de que lo necesiten.

Elección de Alimentos Saludables

Las recomendaciones generales sobre alimentación se han de adaptar a la cultura local e incluirán:

-Consumo de una gran variedad de alimentos.

-Ingesta calórica adecuada.

-Recomendar frutas, verduras, cereales, pan integral, pescado azul, carne magra y productos lácteos desnatados.

-Reducir la ingesta de grasa a menos de 30 % de la energía, con menos de un tercio de grasas saturadas.

-Reducir el consumo de sal.

Las recomendaciones dietéticas deben ser individualizadas, teniendo en cuenta los factores de riesgo del paciente.

El Tema: Enfermedad Cardiovascular. Prevención, ha sido revisado, elaborado y resumido por la .María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es