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May
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Tromboflebitis Intracraneal Supurativa
Se trata de la presencia simultanea de trombosis venosa y supuración en el espacio intracraneal.
El problema puede empezar en los senos venosos o en venas situadas dentro del cráneo, tras una infección focal de senos paranasales, oídos, orofaringe o piel de la cara o cuello.
También puede aparecer la Tromboflebitis Intracraneal como complicación de meningitis bacteriana, absceso epidural o empiema subdural.
Su incidencia la acentúan:
Las enfermedades que aumentan la coagulabilidad de la sangre.
Una deshidratación grave.
En las mujeres, la toma de anticonceptivos hormonales orales y el embarazo.
Síntomas de Tromboflebitis Intracraneal
Van a depender de la localización de la Tromboflebitis y del funcionamiento del drenaje venoso colateral.
Los síntomas pueden aparecer de forma brusca o de una manera subaguda o lenta.
En las formas agudas, el intervalo entre el inicio de la infección primaria, que generalmente una celulitis facial, y la aparición de síntomas, es de alrededor de una semana.
Los pacientes con flujo venoso colateral inadecuado presentan de inicio los siguientes síntomas:
Deterioro del estado de conciencia progresivo del paciente que además puede presentar convulsiones, cefalea intensa y fiebre elevada.
Síntomas de aumento de la presión intracraneal.
Los síntomas neurológicos focales, dependiendo de la localización de la Tromboflebitis, pueden ser:
Diplopia o visión doble, lagrimeo, fotofobia o gran rechazo de la luminosidad, edema periorbitario y pupilas dilatadas.
Dolor facial y otros trastornos de la sensibilidad de la cara.
Los casos graves tienen una evolución muy rápida con afectación primero de un lado y a continuación del otro.
Diagnóstico
Se realiza mediante historia, exploración del paciente y pruebas de imagen.
La prueba de referencia es la Resonancia Magnética tanto para el diagnóstico como para hacer el seguimiento de la evolución de la lesión.
Si tanto las imágenes de Resonancia Magnética como de TAC son negativas, pero existe la firme sospecha de que hay una Tromboflebitis Intracraneal, se realizará una arteriografía cerebral.
Tratamiento
En primer lugar, se hace tratamiento con antibióticos dirigidos a eliminar los gérmenes causantes del foco de infección responsable de la Tromboflebitis.
Es necesario realizar drenaje quirúrgico de los senos infectados.
La anticoagulación resulta eficaz si se inicia precozmente. Pero está contraindicada en la Tromboflebitis séptica del seno lateral por que pueden obstruirse las venas cercanas a la mastoides infectada y producir hemorragia intracraneal.
El Tema: Tromboflebitis Intracraneal Supurativa, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es