Afasia. Tipos de Afasia

Afasia

Se denomina Afasia a la pérdida total o parcial de los mecanismos implicados en la formulación y comprensión del lenguaje, secundarios a una lesión cerebral de las áreas implicadas en estos mecanismos.

Aunque los hemisferios cerebrales parecen iguales, cada uno de ellos se especializa en funciones diferentes.

Una de las funciones más conocidas del hemisferio izquierdo es, en la mayoría de las personas, la del lenguaje, por lo que las lesiones en este hemisferio son las que van a producir Afasia.

Entre el 21-30% de los casos son debidos a Ictus agudo, pero las Afasias también se deben a infartos tumorales y a demencia vascular.

Respecto a la evolución del lenguaje  ha ido perfeccionándose a medida que se desarrollaba el hemisferio cerebral izquierdo.

El homo habilis, hace 15 millones de años, comienza a emitir una serie de sonidos.

Hace 1,5 millones de años, el homo erectus comienza a vocalizar los sonidos para comunicarse.

El homo sapiens hace 100.000 años ya tenía un cráneo similar al nuestro y se comunicaba con un lenguaje rudimentario y mediante dibujos.

Causas de Afasia

Las causas son variadas:

Accidente cerebrovascular o ictus es la más frecuente.

Trombosis, embolias y hemorragias cerebrales.

Traumatismos cráneo encefálicos debidos generalmente a accidentes.

Tumores intracraneales, o infecciones cerebrales, como abscesos o encefalitis.

Tipos de Afasia

El tipo de Afasia depende de la zona del hemisferio izquierdo lesionada.

– Afasia cortical

Por lesiones en la región de la cisura de Silvio.  Son las más comunes.

– Afasia de Broca o Afasia motora

Se produce por lesión en circunvolución frontal inferior (área de Broca) y zonas próximas.

En esta Afasia la comprensión del lenguaje es mejor que la expresión por lo que el paciente es consciente de sus dificultades.

Se suele acompañar de paresia del hemisferio derecho, de alteraciones de la lectura (alexia) y de la escritura (agrafia).

El paciente tiene problemas para encontrar las palabras que quiere decir por lo que habla poco.

Tiene conciencia de sus errores y expresa su frustración  con gestos.

La articulación es difícil por lo que  hace grandes esfuerzos para que funcionen legua, faringe y laringe.

Tartamudea. Las palabras que logra emitir están deformadas.

Siempre busca las más simples y no encuentra elementos de enlace para hacer una frase (conjunciones o preposiciones). Su estilo de hablar es casi telegráfico.

La comprensión de lo que escucha es normal.

– Afasia de Wernicke o Afasia sensorial

Se conoce con este nombre a la Afasia producida por una  lesión en el área temporo-parietal del cerebro o área de Wernicke.

Por lo general es una Afasia que no se acompaña de hemiparexia.

El grado de alteración de la comprensión de la lectura es variable.

Tienen dificultad para entender a un interlocutor y a sí mismos cuando hablan, por lo que no son conscientes de los errores que cometen (anosognosia).

El habla es fluida, habla mucho, como si estuviera alterado, con palabras que no tienen sentido (logorrea) ni significado, lo que hace ininteligible su lenguaje.

Es incapaz de repetir palabras.

– Afasia de Conducción

Debida a una lesión en el fascículo arqueado, que comunica el área de Broca con la de Wernicke.

Su principal característica es la incapacidad para la repetición de palabras.

Suele estar acompañado de apraxia.

Hablan lentamente para buscar las palabras adecuadas, que suelen encontrar con mucho esfuerzo.

Tienen buena articulación.

Suelen entender el lenguaje de otros.

Tienen alterada la lectura en voz alta y la escritura. Suelen comprender lo que leen.

– Afasia Global

Generalmente por interrupción del riego de la arteria cerebral media.

Comparten los síntomas de las Afasias de Broca y Wernicke, por tanto hay hemiparexia.

Al principio del accidente cerebrovascular hay un mutismo total.

Posteriormente llegan a una cierta verbalización que pueden ser sílabas sueltas o repetición de una misma palabra incompleta, pero las dota de inflexión y entonación.

La comprensión es muy pobre pero es susceptible de recuperación con rehabilitación adecuada, no así la expresión.

Afasias Trascorticales

En ellas la característica principal es que está conservada la repetición de palabras.

– Afasia Transcortical Motora

Por lesiones en sustancia blanca y gris.

En este paciente el lenguaje espontáneo es pobre, escaso, con frases cortas.

Conservan la repetición de palabras y frases largas y tiene alguna dificultad para articular.

Se acompaña de hemiparexia.

– Afasia Transcortical Sensorial

Estos pacientes tienen lenguaje fluido, de contenido irrelevante.

La repetición está conservada.

La comprensión, la lectura y la escritura están alteradas.

– Afasia Transcortical Mixta

Tienen habla espontánea pobre, pueden responder con las palabras del interlocutor (ecolalia) y la lectura y escritura están alteradas.

– Afasia Anatómica

Es la forma de Afasia más frecuente y la más leve.

Hay dificultad para la denominación pero con buena expresión y comprensión, y la repetición de palabras es normal.

El paciente utiliza muchas palabras (circunloquio) para expresar pocas cosas.

.

El Tema: Afasia. Tipos de Afasia, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en:  www.tumedicoaltelefono.es