feb 27

Diabetes Insípida

 

Diabetes Insípida

Se trata de un trastorno poco común del Metabolismo del Agua.

Esto es, que la cantidad de agua que se toma no tiene relación con la cantidad de orina que se excreta, porque los riñones son incapaces de conservar el agua.

La cantidad de agua que se conserva en el organismo es controlada por la hormona antidiurética (HAD) o vasopresina.

Esta hormona es producida en el hipotálamo (una región del cerebro), almacenada y liberada por la hipófisis (una glándula situada en la base del cerebro) y que actúa luego en el riñón para controlar la cantidad de líquido que se elimina por la orina.

Clasificaciónimagesdi1

1.- Diabetes insípida central.

Están dañadas las estructuras cerebrales relacionadas con la secreción de la hormona antidiurética (HAD).

2.- Diabetes insípida nefrogénica o renal.

Hay un daño en el riñón que impide que actúe la HAD.

3.- Diabetes insípida dipsogénica.

Cuando el daño sucede en el mecanismo productor de la sed.

Este mecanismo se encuentra en el hipotálamo, por lo que se considera una forma de diabetes insípida central.

4.- Diabetes insípida Gestacional.

Ocurre solo en el embarazo, porque las hormonas de la gestación interfieren con la HAD en la hipófisis.

 Síntomas

Sea cual sea el origen, los síntomas son siempre:

Sed excesiva.

Beber grandes cantidades de agua.

Orinar en grandes cantidades.

Hay una batería de pruebas diagnósticas.

Diabetes Insípida Central

Causas:

Fracturas craneales.

Infecciones (sarcoidosis, tuberculosis, meningitis, encefalitis).

Aneurisma. Trombosis.

Tumores.

Histiocitosis X (esta es una enfermedad muy rara).

Idiopática (no se llega a averiguar la causa).

Diabetes Insípida Nefrogénica

Causas:

Enfermedad hereditaria.

Poliquistosis renal.

Altos niveles de calcio en sangre.

Ciertos medicamentos (anfotericina B, Litio, etc)

Pronóstico

Depende del trastorno que la produce.

Con tratamiento suele controlarse y no se reduce la expectativa de vida.

Tratamiento

Si es posible, tratar la causa que dio origen a este trastorno.

Mantener un buen balance entre la ingesta de agua y la excreción de orina.

No excederse en la toma de agua.

En caso de diabetes insípida central, se utiliza  vasopresina o acetato de desmopresina (si se sobrepasa la dosis, puede provocar retención de orina y edemas).

A  los pacientes que vayan a someterse a una intervención quirúrgica o que estén inconscientes, se les inyecta vasopresina.

Desde el año 2003 el acetato de desmopresina se puede utilizar en comprimidos con una mejor distribución a lo largo del día.

En pacientes con Diabetes Insípida Renal, si es inducida por medicamentos, se corrige con la supresión de estos. Aunque la producida por Litio puede persistir durante años.

Para esta enfermedad se pueden utilizar antiinflamatorios (indometacina) y diuréticos.

En casos de hipertensión intracraneal está contraindicado usar vasopresina.

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