Disfagia. Alimentación en Pacientes con Disfagia

Disfagia

Alimentación de pacientes con Disfagia

Recomendaciones útiles para alimentar a los pacientes con Disfagia

Para no atragantarse, toser o hacer aspiración de alimentos el paciente debe evitar:

Alimentos de Dobles texturas en un mismo plato.

Alimentos excesivamente secos que son difíciles de tragar.

Alimentos pegajosos que quedan adheridos al paladar.

Alimentos que al ser masticados desprendan líquido y viene a equivaler a tener una doble textura en la boca.

Alimentos fibrosos y/o filamentosos.

Gelatinas industriales ya que pierden su consistencia al mezclarse con la salivay se convierten en líquido.

Otras Recomendaciones Importantes

Realizar una buena higiene oral y dental después de cada comida siguiendo las recomendaciones individuales para cada caso.

Permanecer sentado o de pié  (no tumbado) al menos 30 minutos después de cada comida para evitar regurgitación de los alimentos.

No utilizar pajitas ni jeringas.

Utilizar el tenedor o la cuchara, siguiendo las recomendaciones particulares respecto a:

Tamaño del cubierto (sopero, cadete, postre). Carga de alimento. Tamaño de cada trozo de comida.

Adaptaciones para facilitar la autoalimentación (ejemplos: reborde del plato, cubiertos con mango engrosado, vasos con asa o con boquilla especial).

No hablar mientras se come.

En ocasiones es conveniente evitar comidas con mucha gente para evitar que intente hablar y como consecuencia atragantarse. En estos casos el paciente debe realizar la comida antes que la reunión.

No dar de comer ni de beber si está adormilado o agitado.

Si esto ocurre, es mejor retirar la comida y esperar otro momento más idóneo.

Evitar la hiperextensión de cabeza.

Si hay dificultad para controlar la postura deberá utilizarse un sistema de posicionamiento específico.

Esperar a que la boca esté limpia y sin residuos antes de tomar la siguiente cucharada.

En ocasiones se recomiendan ciertas posturas o maniobras deglutorias que deben realizarse durante todas las comidas y cada vez que se ingieran líquidos.

En general no sobrepasar los 30-40 minutos de duración de la comida.

El menú debe ser variado.

Los alimentos deben tener la temperatura adecuada y cuidar la presentación.

Cuidar la postura.

La espalda ha de estar correctamente alineada y apoyada sobre el respaldo de la silla. La cabeza ligeramente en flexión para tragar.

Comer sentado fuera de la cama.

Las personas que se alimenten a través de una gastrostomia o PEG también deben recibir la alimentación sentados, o al menos incorporados en la cama.

Tipos de Dietas Recomendadas en Pacientes con Disfagia

1) Dieta basal

Normal cuando no existen problemas en la deglución, incluyendo todas las texturas y consistencias.

2) Dieta blanda o de fácil masticación

Si el paciente tiene problemas masticatorios pero sin síntomas de Disfagia, se puede administrar como dieta de transición a una dieta normal.

3) Dieta de Disfagia o de Reeducación de deglución

Evitar alimentos de riesgo y que presenten dobles texturas y administar alimentos que permitan formar fácilmente el bolo.

4) Dieta Túrmix

Se trata de Purés comerciales de consistencia uniforme, homogénea, saborizados y que reunen los requerimientos nutricionales completos o enriquecidos.

Adaptación de los líquidos en pacientes con Disfagia

Hay pacientes que presentan Disfagia tanto a alimentos sólidos como a líquidos, pero también es posible la existencia de pacientes con Disfagia únicamente a líquidos.

En estos casos, para modificar la viscosidad de éstos, se utiliza un espesante.

Es importante que parientes y/o cuidadores sepan identificar las características de cada viscosidad y su comportamiento.

1) Textura néctar. Puede beberse en vaso. Al caer va formando un hilo fino.

2) Textura miel. Se puede beber o tomar con cuchara. Al caer forma gotas gruesas que no mantiene su forma sino que se van extendiendo lentamente.

3) Textura pudin. Sólo se puede tomar con cuchara. Al caer no se deshace y mantiene su forma.

Dieta de Reeducación de la Deglución

Existen Dietas indicadas específicamente para facilitar la alimentación y nutrición de pacientes con Disfagia.

Estas Dietas siempre han de ser:

Individualizadas para cada paciente, teniendo en cuenta las características de éste, puesto que cada cual es distinto de otro:

Antes de decidir una Dieta se ha de valorar en cada sujeto, tipo y grado de Disfagia, nutrición o grado de desnutrición  y situación general.

La tolerancia para cada textura de los alimentos es diferente en cada paciente y hay que tenerlo en cuenta.  Un paciente puede tolerar texturas que otro es incapaz de manejar.

La Dieta se ha de ajustar todo lo posible a hábitos alimenticios, gustos, y horarios del paciente en cuestión.

Antes de diseñar la Dieta se han de valorar las necesidades energéticas y nutricionales de cada sujeto, en función de la edad, sexo y actividad física que puedan realizar, que igualmente es diferente en unos pacientes que en otros.

El Tema: Disfagia. Alimentación en Pacientes con Disfagia, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es