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06
Mar

Dolor Torácico

Tipos de Dolor Torácico. (continuación)

– Dolor Torácico a causa de una Disección Aórtica

La localización del dolor puede indicar el lugar de la disección de la aorta. Entre las escápulas si es de aorta descendente, o en parte posterior del tórax, si es de aorta proximal y cayado aórtico.

Comienza de forma más brusca que el dolor coronario y empeora por la noche.

Es de gran intensidad y desgarrante. Puede desplazarse a cuello y espalda.

Esta disección es más frecuente en mayores de 40 años con hipertensión arterial. Más en varones que en mujeres y se suele asociar a síncope, insuficiencia aórtica, agitación y accidente cardiovascular.

El enfermo presenta aspecto de mucha gravedad, tiene debilidad y ausencia de pulsos periféricos.

La disección más frecuente es la de aorta ascendente y también es la que reviste mayor gravedad.

– Dolor Torácico por problemas de  Esófago

Es un dolor que se localiza en la región retroesternal y se irradia frecuentemente a la espalda.

Se confunde a menudo con un dolor coronario.

Es de carácter urente, con sensación de quemazón. Aumenta al tragar y al permanecer acostado.

El inicio es variable: Puede ser fuerte y súbito, o progresivo a lo largo de horas, o puede tener un inicio agudo y fuerte, para continuar después como un dolor sordo y continuo y más lento.

Las principales patologías que originan este dolor  son el reflujo gastroesofágico y las alteraciones e la motilidad.

El dolor por reflujo gastroesofágico.

Se trata de un dolor que aparece después de las comidas y tras la ingesta de café.

El dolor se acentúa al acostarse y es típico que despierte  al paciente a lo largo de  la noche.

Se suele aliviar al elevar la cabecera de la cama y con antiácidos.

El paciente con este dolor con frecuencia tiene antecedentes de tomar bebidas alcohólicas, comidas abundantes y fuertes, bebidas muy frías o toma de antiinflamatorio0s.

Las úlceras gástricas altas (en cardias).

Pueden producir Dolor Torácico anterior y bajo.

La pancreatitis.

Puede simular un infarto de miocardio, pero varía con los cambios de postura y es de predominio epigástrico.

La colecistitis crónica.

También puede manifestarse con Dolor Torácico continuo.

Se alivia si el paciente camina por la habitación (al contrario que el dolor coronario).

-Dolor de Torácico origen Osteomuscular

Las causas relacionadas con huesos, músculos y articulaciones son las más frecuentes de Dolor Torácico.

Al valorar las características del dolor se aprecia que se trata de un dolor de intensidad variable, punzante y de duración moderada en los episodios agudos,  o sordo y continuado en los problemas crónicos.

No se acompaña se síntomas vegetativos tales como sudoración profusa, nauseas o vómitos, etc.

El dolor se suele aliviar con facilidad con el solo uso de  calor local y analgésicos de baja potencia.

Suele ser debido a traumatismos recientes y en este caso aumenta el dolor si se hace presión en la zona dolorida, con los movimientos que afecten a la zona lesionada y con la  respiración profunda y sobre todo con la tos.

En los ancianos puede ser debido el dolor a fracturas espontáneas de las costillas, en ocasiones con traumatismos mínimos o a la fase dolorosa que aparece unos días antes de los brotes del Herpes Zóster.

-Dolor de tipo Psicógeno

Ante un paciente con Dolor Torácico del que no se encuentra una causa orgánica, no se ha de perder de vista que existe un tipo de dolor que se considera de origen psicógeno o psíquico.

Las características de este tipo de Dolor Psicógeno es que suele ser  un dolor atípico, inespecífico, poco agudo, impreciso, no se localiza bien, es errático, unas veces duele una zona y otras veces otra, que no se ajusta a ninguno de los tipos de dolor conocidos y ya descritos.

A veces el paciente lo refiere como un dolor opresivo que se acompaña de sensación de quemazón.

La localización es variable, con desplazamientos (el paciente cada día dice que le duele un lugar distinto) y las irradiaciones son caprichosas y no tienen sentido.

Suele estar acompañado de disnea o dificultad para respirar, de palpitaciones, de hormigueos y a veces de temblores.

La duración suele ser prolongada en el tiempo.

No limita la actividad física, ni limita al paciente el sueño durante la noche.

Todas las pruebas diagnósticas que se le realizan al paciente son normales.

Es un tipo de dolor muy frecuente. Suelen ser pacientes con personalidad neurótica e hipocondríaca, depresivos, rentistas o alcohólicos.

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El Tema: Dolor Torácico de origen Osteomuscular, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en:  www.tumedicoaltelfono.es

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