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17
May

 

Infección por Parvovirus B19

También llamada Eritema Infeccioso.

El B 19 corresponde a la familia de virus Parvoviridae. Se clasifica como eritrovirus por su atracción hacia los precursores de los eritrocitos en la médula ósea.

Su cultivo es difícil, y hasta ahora se ha conseguido sólo en tres líneas celulares.

La infección es de ámbito mundial y se puede presentar tanto de forma epidémica como esporádica.

Son frecuentes los brotes en centros escolares.

Comienza generalmente la infección a final de invierno o en primavera y se extiende a lo largo del verano.

Se trasmite con facilidad a través de secreciones respiratorias, por contacto directo o indirecto con ellas.

Parece que el paciente ya es contagioso durante el período de incubación.

Una vez se ha padecido la infección se crea inmunidad temporal, y parece que, en algunos casos, podría ser para toda la vida.

Síntomas de Infección por Parvovirus B19

El período de incubación es de 5 -15 días, aunque excepcionalmente puede prolongarse más.

En una primera fase de unos 3 -8 días aparecen síntomas inespecíficos relacionados con la viremia, como fiebre, escalofríos, malestar, dolor de garganta o ganglios cervicales. En este primer período es cuando el enfermo es más contagioso.

Los síntomas que pueden aparecer son:

En piel, eritema en cara y exantema en cuerpo. Erupción en mucosa bucal.

Artritis

Anemia crónica

Crisis aplásica

Hepatitis.

Otras: necrosis de médula ósea, alteraciones neurológicas, síndrome mielodisplásico…

Además, los síntomas se pueden encuadrar en los siguientes apartados:

-La más común es el EI o quinta enfermedad, que es una forma benigna propia de niños en edad escolar.

Tras los síntomas iniciales descritos aparece un eritema agudo en las mejillas, lo que se llama «signo del bofetón» y, en ocasiones, un exantema más suave en tronco y extremidades que evoluciona en unas dos semanas y puede repetirse al cabo de unos meses.

El proceso no requiere otro tratamiento que el de los síntomas y no suele tener complicaciones.

-En los adultos.

Además de los síntomas generales señalados, es frecuente la aparición de artropatías sobre todo en muñecas, tobillos y rodillas. También se ha descrito descamación palmar y plantar.

En algunos pacientes, sobre todo mujeres, la artritis puede durar meses o incluso años.

El B19 se ha identificado a veces como causa de miocarditis y pericarditis en niños y adultos, y, en algunas ocasiones se ha asociado al síndrome de fatiga crónica.

Infección por B19 durante el embarazo.

Hay casos en los que se relaciona con hidropesía fetal y aborto, sobre todo en aquellos en los que la madre se infectó en el primer trimestre de la gestación.

Pero, por lo general, la Infección durante el embarazo conduce al nacimiento de un niño sano.

Infección en pacientes con enfermedades hematológicas

Aquellos pacientes que padecen anemia hemolítica crónica, ya sea hereditaria o adquirida (anemia de células falciformes, talasemia, esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica autoinmune, déficit de piruvatoquinasa, hemoglobinuria paroxística nocturna) pueden sufrir episodios de Anemia Aplásica Transitoria si se infectan con B19.

La Infección en estos sujetos suele coincidir con epidemias de quinta enfermedad o EI en el resto de la población.

Infección en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia hereditaria o adquirida.

En estos pacientes si hay infección por B19 se produce una depresión de la médula ósea que se manifiesta con anemia crónica con o sin neutropenia o trombocitopenia, y no suelen padecer ni eritema ni artralgia.

La viremia en tasas moderadas o bajas puede persistir durante meses o años.

Diagnóstico.

Se basa en la clínica y en la detección de antígenos DNA y en las pruebas serológicas, en las que se utilizan varias técnicas específicas.

Tratamiento

No existe tratamiento curativo

Se tratan los síntomas. La fiebre con paracetamol, las artralgias con antiinflamatorios no esteroideos.

En la afectación fetal grave está indicado el tratamiento con inmunoglobulinas o incluso la transfusión intraútero.

En personas inmunodeprimidas y con VIH también se hace tratamiento con inmunoglobulinas.

La vacuna está en fase de desarrollo.

 

El Tema Infección por Parvovirus B19, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelfono.es

 

 

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