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Dic

 

Artritis asociadas a Enfermedades Gastrointestinales

La Artritis es una complicación frecuente en pacientes con enfermedades gastrointestinales tales como, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, poliposis pseudomembranosa, abscesos, o enfermedad perianal.

Afecta igual a varones y a mujeres.

La Artritis es un proceso agudo y se asocia a los brotes de la enfermedad intestinal. No es destructiva y desaparece en seis meses en el 90% de los casos.

Los granulomas de la enfermedad de Crohn sí pueden producir Artritis erosiva.

En más de la mitad de los pacientes es migratoria, es decir, que afecta de forma sucesiva a diferentes articulaciones.

Las articulaciones afectadas aparecen enrojecidas, inflamadas, calientes y son muy dolorosas.

En algunos pacientes (sobre todo varones) aparece espondilitis o sacroileitis.

Además del dolor, el paciente presenta impotencia funcional y limitación de la movilidad.

En las pruebas de imagen se ve inflamación de partes blandas y lesiones sin erosión ni destrucción ósea.

En el análisis del líquido sinovial aparecen gran cantidad de leucocitos.

Las biopsias de tejidos afectados, muestran únicamente una inflamación inespecífica.

En cuanto al tratamiento, la Artritis responde bien al realizar tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal con corticoides.

Los antiinflamatorios no esteroideos se pueden utilizar para aliviar el dolor, pero teniendo en cuenta sus efectos indeseados sobre el aparato digestivo.

Artritis secundaria a una Derivación Intestinal

La técnica quirúrgica de derivación intestinal se desarrolló para hacer tratamiento de la obesidad grave.

Se comprobó que en el 15-30% de los pacientes intervenidos aparecía una Artritis inespecífica, y años después de comenzar a aplicar esa cirugía, se llegó a la conclusión de que dicho tipo de Artritis era una complicación postoperatoria.

Se manifiesta tras semanas, e incluso después de trascurridos muchos años, de realizar la intervención gástrica.

Parece que la causa puede ser una proliferación de bacterias en las asas intestinales, con formación de antígenos y anticuerpos que se depositan en el tejido sinovial articular dando lugar a la inflamación.

Puede afectar a cualquier articulación, pero con más frecuencia aparece en rodillas, tobillos, muñecas, hombros y dedos de las manos.

Hay dolor articular, inflamación, enrojecimiento y derrame de dimensiones variables.

Responde a tratamiento con antiinflamatorias, corticoides o tetraciclina.

 

El Tema: Artritis asociadas a Enfermedades Gastrointestinales, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en:  www.tumedicoaltelfono.es

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